Гиппократ

Жуана Жак

Зачатие ребенка и рост эмбриона

Согласно автору «Зарождения»/«Природы ребенка», зачатие происходит, когда семя мужчины задерживается в матке и смешивается с семенем женщины. Пол эмбриона определяется свойствами одного и другого семени. Если оно сильное, рождается мальчик, если слабое — девочка. Что касается сходства между ребенком и родителями, оно объясняется преобладанием одного семени над другим. Мальчик может больше походить на мать, а девочка — на отца. Автор видит в этом явлении подтверждение того, что эмбрион — это продукт соединения двух разных семян, происходящих как от матери, так и от отца. Затем он переходит к объяснению, как развивается эмбрион. Будучи теплым, он дышит, получая прохладный воздух от матери, и питается материнской кровью, которая спускается в матку через пуповину. Можно поздравить автора с тем, что он правильно угадал роль пуповины, так как в это время началась дискуссия о том, как дышит и питается эмбрион. Другой врач-гиппократик

считает, что эмбрион питается через рот. Это автор «Тела». Он опирается на правильное наблюдение, делая из него безапелляционный, но ложный вывод:

«Ребенок в утробе матери, соединяя губы, сосет матку и тянет пищу и воздух… Если кто-нибудь спросит, откуда известно, что ребенок в матке тянет и сосет, вот что нужно ответить: ребенок рождается с экскрементами в кишечнике, и он их выделяет в момент рождения. У него не было бы экскрементов, если бы он не сосал в матке, и он не умел бы сосать грудь после рождения, если бы он уже не сосал в матке».

Каким же образом происходит рост эмбриона, который питается через пуповину? Он происходит благодаря коагуляции крови, превращающейся в плоть. Автор «Зарождения»/ «Природы ребенка» устанавливает связь между этим поступлением крови и прекращением менструаций по время беременности. В процессе роста различные части эмбриона под воздействием дыхания разделяются: подобное идет к подобному. Плод мужского пола образуется быстрее, чем плод женского пола. Автор даже уточняет число дней — максимум тридцать для первого и сорок два для второго. По его мнению, причина заключается в том, что семя женского пола слабее и влажнее семени мужского пола. В античной эмбриологии было распространено убеждение, что в матке самка развивается медленнее, чем самец. Это было не только Гиппократово предубеждение, но также и Аристотелево. Потом в развитии эмбриона в последнюю очередь начинается разветвление конечностей, пальцев рук и ног с ростом ногтей и волос. Затем плод начинает ворочаться. Разумеется, и здесь мальчик развивается быстрее, чем девочка, и врач приводит цифры: три месяца для мальчика и четыре месяца для девочки. Рост эмбриона сравнивается с ростом растений. Мать для ребенка то же, что земля для растений. Автор пространно развивает это сравнение. Наконец, на десятом месяце наступают роды: плод освобождается, двигаясь и разрывая окружающие его оболочки. Автор заканчивает свое изложение, рассматривая случай близнецов. Они, по его убеждению, рождаются от одного соития и образуются в других разных полостях матки. Проблема близнецов была одной из обязательных тем в эмбриологии. Врачи-гиппократики соглашались, что близнецы появляются от одного соития. Но были, вероятно, и другие мыслители, которые считали, что нужно два соития, и что образование близнецов аналогично образованию второго зародыша.

Гиппократова и досократовская эмбриология

Так как всеми этими проблемами занимались не только врачи, но и досократовские философы, ученые стремились сравнить мнения одних и других, чтобы определить влияние философов на врачей. Так, чтобы проанализировать концепцию врача, первым написавшего целый трактат по эмбриологии (нашего автора «Зарождения»/«Природы ребенка»), ученые вспомнили почти все имена философов, упомянутых в предшествующем разделе: Эмпедокла, Анаксагора, Диогена Аполлонийского, пифагорейцев и Демокрита. В настоящее время пальма первенства принадлежит Демокриту особенно потому, что он считал, как и автор «Зарождения»/«Природы ребенка», что семя происходит из всех частей тела. Но в Гиппократовом трактате нет никаких следов анатомизма Демокрита. И нет доказательств, что Демокрит был основоположником пангенетической теории. Когда Аристотель упоминает эту теорию, он не называет ни одного имени. Современные ученые, по всей видимости, еще больше, чем древние греки поддаются иллюзии по поводу изобретателя.

Отнюдь не желая вмешиваться в споры экспертов, заметим, что наши знания досократовской эмбриологии отрывочны и косвенны. Они доступны нам только через поздние свидетельства, которые сообщают идеи, вырванные из контекста и часто искаженные. Все это должно побудить к осторожности в поиске возможных влияний философской мысли на врачей, не говоря уж о том, что развитие исследований об эмбрионе у досократовских философов может объясняться влиянием медицинской мысли. Вполне вероятно, что это были обоюдные влияния, которые сейчас уже невозможно выявить.

Первые наблюдения в эмбриологии: эмбрион и яйцо

Изучение источников имеет свои пределы. Иногда оно может заслонить главное. Достаточно один раз прочесть этот первый учебник по эмбриологии, трактат «Зарождение» /«Природа ребенка», чтобы поразиться удивительной связности мысли автора, основанной на опыте медицинской практики. Вместо того чтобы трясти дерево с высохшими плодами доксографии, лучше насладиться образным рассказом врача-гиппократика о том, как он наблюдал или думал, что наблюдает, шестидневное семя, которое он сравнивает с яйцом:

«Я сам видел семя, которое находилось в матке шесть дней и которое потом выпало… Сейчас я расскажу, как я увидел это семя.

У одной знакомой мне женщины была очень ценная певица, которая имела сношения с мужчинами. Дабы не потерять цены, она не должна была беременеть. Эта певица услышала, что говорят между собой женщины: когда женщина должна забеременеть, семя не выходит, а остается внутри. Услышав эти разговоры, она приняла их к сведению И вот когда она заметила, что семя не выходит, она открылась своей хозяйке, и слух дошел до меня. Я приказал певице прыгать, подтягивая пятки к ягодицам. После семи прыжков семя с глухим стуком упало наземь. Увидев это, певица удивилась. Сейчас я расскажу, как оно выглядело. Как будто с сырого яйца сняли скорлупу и сквозь пленку была видна внутренняя жидкость. Вот, чтобы быть лаконичным, каков был этот вид. Более того, это было красным и закругленным. Под пленкой были видны белые толстые волокна, а вокруг пленки с внешней стороны — сгустки крови. Посредине пленки выдавалось наружу что-то тонкое, которое мне показалось пуповиной, так как через нее вдыхается и выдыхается воздух. И пленка была натянута, обволакивая семя. Таково было шестидневное семя, которое я видел».

Это бесспорно отрывок для антологии. И действительно, через пять веков Гален приводит его в трактатах «О семени» и «Об образовании утробного плода». «Этот отрывок, — говорит Гален, — просвещает нас точностью наблюдения и развлекает». Прекрасная похвала врача римской эпохи своему выдающемуся предшественнику!

Автор-гиппократик заканчивает эту историю заявлением, что немного позже он сообщит о другом способе наблюдения, который докажет правдивость всех его соображений о семени и развитии эмбриона. Он сдержал свое обещание. Речь идет о втором отрывке, ставшем знаменитым в истории наук, потому что он впервые предлагает использовать яйцо в исследованиях по эмбриологии:

«Теперь, как я уже сказал немного раньше, я изложу средство, лежащее в пределах человеческого разума и понятное для любого, кто хочет приобрести познания по этому поводу и обнаружить, что семя находится в оболочке, что в его середине находится пуповина, что сначала семя втягивает в себя воздух и выталкивает его наружу, и что от пуповины идут перепонки. И ко всему прочему, что я рассказал о росте ребенка, обнаружится, что он происходит в точности, как я рассказал в своих рассуждениях, если вы хотите довериться доказательствам, которые я приведу. Положите под двух или нескольких куриц двадцать или более яиц и каждый день, начиная от второго и кончая последним, когда яйцо лопнет, вынимайте по яйцу и разбивайте его: при обследовании вы обнаружите, что все соответствует тому, что я сказал, поскольку рост птицы можно сравнить с ростом человека. Действительно, оболочки натянуты, начиная от пуповины, и то, что я сказал по поводу ребенка, находится в яйце птицы: это вы обнаружите от начала до конца. Конечно, если вы этого еще не видели, вы удивитесь, что в яйце птицы есть пуповина, однако это так. Вот что я хотел сказать по этому поводу».

Мы видим, что знания нашего автора не были преимущественно книжными. Он основывается на наблюдении, произведенном при удачном стечении обстоятельств в случае с легкомысленной певицей, проводит элементарный опыт с куриным яйцом. Можно восхищаться изобретательностью ученого и его гордостью за свои доказательства. Но нужно оценить в то же время и его скромность: он сознает пределы человеческого познания.

К философской медицине

Но наряду с эмбриологией, рассматриваемой с медицинской точки зрения, в одном трактате «Гиппократова сборника», в «Режиме», существует эмбриология, явно связанная с космологическими соображениями, где умозрительное построение берет верх над наблюдением. На этот раз мы имеет дело с философской медициной. Считая, что человек, как и Вселенная, состоит из двух первичных элементов, огня и воды, автор «Режима» уподобляет развитие эмбриона развитию Вселенной:

«Одним словом, огонь разместил в соответствии с формой своего устройства все части тела по подобию вселенной, маленькие части относительно больших, а большие относительно маленьких. Он разместил самую большую полость, резервуар для сухой и влажной воды, чтобы давать ее всем частям тела и принимать от всех частей тела, и дал ему свойства моря, кормильца подобных живых существ и разрушителя несовместимых живых существ; вокруг этой полости он расположил плотные массы холодной и влажной воды, проход для холодного и теплого воздуха по подобию земли, которая изменяет все, что на нее падает. И он устроил рассеивание содержащейся воды и воздушного огня, видимого и невидимого, испарение плотной части, в которой всякая передвигающаяся вещь становится видимой, каждая в соответствии с местом, ей предназначенным. В этой части огонь сотворил три сообщающиеся между собой круга, один вблизи полостей, наполненных влагой и имеющих свойство луны, другой вблизи сгущения, которое окружает все, что имеет свойство небесных светил, и промежуточный круг, сообщающийся с внутренним и внешним. Что касается самого горячего и сильного огня, который властвует над всем, в нем размещаются душа, дух, разум, движение, рост, уменьшение, разделение, сон, пробуждение. Это он постоянно управляет всем, никогда не оставаясь неподвижным».