Хирургические болезни
Шрифт:
Клинические формы рака молочной железы
I. Узловая.
II. Диффузная инфильтративная:
1) отечно-инфильтративная;
2) воспалительная (инфламаторная):
а) маститоподобная;
б) рожеподобная
III. Рак в протоке.
IV. Рак Педжета.
Узловая форма. Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75–80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще – в верхненаружном квадранте.
При обследовании оцениваются 4 категории признаков:
1) состояние кожи;
2) состояние соска и ареолы;
3) особенности пальпируемого уплотнения;
4) состояние регионарных лимфатических узлов. При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.
При
Отек и инфильтрация кожи – симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью – симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска – симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втя-жение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.
В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.