Хирургия без чудес. Очерки, воспоминания
Шрифт:
Гипсовая повязка надежно защищала поврежденную конечность от травмы во время эвакуации по плохим дорогам на неприспособленном транспорте. В этом состояло ее главное назначение. Кроме того, Пирогов пропагандировал гипсовую повязку и как замечательное лечебное средство, устраняющее частые перевязки.
Появление антисептики, а затем асептики в конце XIX века заметно охладило интерес хирургов к гипсовой повязке как лечебному фактору. Но вскоре, в начале XX века, они вспомнили бессмертные труды Пирогова и стали вновь ее применять. Новое состояло в том, что накладывалась она на поврежденные конечности после тщательной хирургической обработки мягких тканей и самого перелома.
Гениальные
Да и дальнейшие достижения медицинской науки в области обезболивания, переливания крови, борьбы с шоком, инфекцией в ране при помощи высокоактивных препаратов, в том числе антибиотиков, также базировались на основах военно–полевой хирургии, созданных Н. И. Пироговым.
Он был це только крупным ученым, но и активным общественным деятелем. Пользовался большой любовью и уважением врачей и широких кругов интеллигенции, постоянно боролся против рутины и косности, за что часто подвергался преследованиям чиновников царского правительства. В связи с этим вынужден был рано оставить академическую и общественную деятельность и поселиться на Украине в своем имении Вишня, где и теперь сохраняется дом–музей Н. И. Пирогова и его мавзолей.
Для претворения в жизнь учения Н. И. Пирогова и пропаганды его взглядов много сделал Н. В. Склифосовский. Он говорил: «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться… Начала, внесенные в науку (анатомия, хирургия) Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет на этом месте последний звук богатой русской речи». Советский народ чтит память великого хирурга.
Имя самого Н. В. Склифосовского в истории хирургии мы вправе поставить на первое место после Н. И. Пирогова. Во второй половине XIX века не было такой области хирургии и общественной медицины, в которой не проявился бы яркий и многогранный талант Н. В. Склифосовского — замечательного ученого, педагога. Так же, как Н. И. Пирогов, он стал одним из ведущих военно–полевых хирургов. Николай Васильевич Склифосовский участвовал в четырех крупных войнах в Европе в качестве рядового хирурга и консультанта госпиталей.
Во время австро–прусской войны 1866 года, будучи еще молодым врачом, он с разрешения правительства вступил в ряды действующей русской армии, чтобы на практике изучить военно–полевую хирургию. Здесь он работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете, о чем рассказал в обстоятельной статье «Заметка по поводу наблюдений во время последней германской войны 1866 г.» в журнале «Медицинский вестник» за 1867 год.
Приобретенный опыт и знания он успешно применил, участвуя в других войнах уже в качестве профессора-консультанта. Во время франко–прусской войны 1870—1871 годов он был командирован на место военных действий для ознакомления с работой военных госпиталей. В 1876 году назначен консультантом по хирургии в один из лазаретов Красного Креста в Черногории, где пробыл 4 месяца.
В большой работе, опубликованной в «Военно–медицинском журнале» за 1876 год под названием «Из наблюдений во время Славянской войны 1876 г.», Н. В. Склифосовский рассказал о постановке хирургической помощи во время войны в Черногории. Он выразил негодование по поводу недостатков в организации санитарного дела, считая их
Он писал далее о большой роли на войне крупного специалиста, который принесет гораздо больше пользы там, где ему будет дана возможность применить свои знания. «Возложить на профессора–хирурга обязанности консультанта, отдать в непосредственное его заведование военный госпиталь, лазарет. Здесь, руководя врачами, помогая и словом и делом менее опытным врачам и хирургам, он принесет пользу несравненно высшую, чем та польза, которой ожидают от него как от администратора». Идея, высказанная Н. В. Склифосовским, о правильном использовании специалистов на войне была впоследствии внедрена в жизнь: при санитарных отделах и управлениях созданы должности консультантов-специалистов.
После окончания военных действий в Черногории Н. В. Склифосовский совершил кратковременную поездку по госпиталям Сербии. По возвращении в Петербург он часто выступал с докладами, рассказывая врачам об особенностях огнестрельных повреждений. Его выступления были насыщены богатым материалом из опыта войны и содержали весьма ценные указания как по вопросам военно–полевой хирургии, так и по организации всего санитарного дела. Кроме того, опыт лечения различных ранений Н. В. Склифосовский обобщил во многих своих работах, не потерявших значения и сегодня.
Из наблюдений за исходом огнестрельных ранений в госпиталях Германии он сделал вывод о гибели большинства раненых от скученности и антисанитарного состояния лазаретов. «Гнойное заражение… и потом холера производили страшные опустошения», — писал он.
Н. В. Склифосовский подчеркивал преимущества рано наложенной гипсовой повязки при огнестрельных переломах конечностей, которая предохраняла «от развития распадающихся тромбов в венах» и от тяжелых осложнений во время транспортировки раненых.
Он глубоко и серьезно изучал военный опыт крупных немецких хирургов, но не всегда соглашался с их действиями. Например, возражал против принятой в Германии концентрации раненых в одном месте, так как это приводило к вспышкам внутригоспитальной инфекции. Вот почему впоследствии он стал горячим сторонником системы «рассеивания» раненых, разработанной и примененной в русской армии Н. И. Пироговым.
Важные наблюдения и выводы сделал Н. В. Склифосовский в Черногории. Наиболее удобным средством транспортировки раненых в горных районах он считал носилки. Среди фиксирующих повязок отдавал предпочтение гипсовым и особенно войлочным, пропитанным лаком: они оказались более легкими и прочными. «Думаю, что именно в Черногории или вообще в горной местности, — писал он, — эта повязка составит весьма хорошее средство для фиксации не только переломанных конечностей, но и костей туловища». Предложенный Н. В. Склифосовским способ иммобилизации конечностей нашел много последователей среди хирургов.