Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова
Шрифт:
Отношение объема талии к объему бедер и отношение объема талии к росту являлись самым надежным показателем, реально позволяющим оценить риск развития инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг. То есть чем выше этот индекс, тем выше риск!
Армянскому радио задают вопрос:
– Что делать женщине, если она очень толстая?
– Пусть вертит обруч.
– А если она не влезает в обруч?
Армянское радио озадаченно замолкает, но тут вмешивается турецкое радио:
– Слушайте, не надо портить красивую женщину!
Вероятность развития определенных
Подкожная жировая ткань в области бедер и ягодиц пусть и не отвечает современным представлениям об идеальной фигуре, зато не повышает риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Думаю, медицинским сообществам и ВОЗ пора задуматься о пересмотре некоторых своих рекомендаций. Я упоминал выше, что считаю критерием нормы для людей, не достигших 40 лет, объем талии у мужчины в районе пупка – не более 92 см, у женщины – 80 см. Мне кажется, что телосложение будет выглядеть более гармонично, если обхват талии у женщины будет на 25 см меньше обхвата бедер. А обхват бедер приблизительно равен обхвату груди. Обхват талии должен быть равен росту в сантиметрах минус 100.
То есть, к примеру, на мой взгляд, взрослая женщина ростом 172 см будет сложена пропорционально, если обхват ее талии равен 72 см, обхват бедер – около 100 см. Еще следует учесть, что при правильном похудении потеря 1 кг веса обычно влечет за собой уменьшение в талии на 1 см.
Проблема расчета идеального веса давно мучила людей. Самая первая приходящая в голову и вполне очевидная величина, которая должна рассматриваться в строгой привязке к весу человека, – его рост. Соответственно, при одном и том же весе, но разных величинах роста можно говорить о нормальном или избыточном весе и наоборот. В связи с этим многие исследователи выдвигали ряд формул для расчета так называемого нормального или идеального веса, которые учитывали только одну взаимосвязь – роста и веса!
Вообще с началом применения математики в антропометрии (1835) был впервые введен термин «средний», «идеальный человек». И, как вы уже знаете, в 1868 году французский антрополог Поль Брок предложил формулу расчета веса, которая затем стала носить его имя.
Порой доходило до абсурда: следуя этим расчетам, знаменитого актера и бодибилдера Арнольда Шварценеггера в лучшие его годы можно было бы назвать болезненно жирным мужчиной. Ведь действительно, если посчитать, то у любого атлета, проводящего по несколько часов в день в спортзале, вполне может быть такой же индекс массы тела, как у толстяка,
Индекс массы тела долгое время являлся неким эталоном, позволяющим врачам, пусть приблизительно, оценивать степень избыточного веса и ожирения. Его было принято указывать в историях болезни, для него имелась специальная графа во всех компьютерных программах учета пациентов, и его вынужденно использовали при своих назначениях врачи. Мы, врачи-диетологи, уже давно говорили о том, что эти значения весьма приблизительны и не соотносятся с состоянием здоровья человека. Ведь цифровой индекс не может учитывать ни динамику веса, ни образ жизни, ни наследственность, не отражает возраст и пол пациента. Только дефицит веса эта формула диагностирует более-менее справедливо.
Смею утверждать, что почти все врачи в эпоху социализма жили по принципу «Не умеешь – научим, не хочешь – заставим», и любые отклонения от выбранного руководством Минздрава вектора пути жестоко карались. Выскочек не любили и всячески подавляли, что, кстати, до сих пор характерно для поведения врачей старого поколения. Большинство из них, даже управляя сейчас крупными клиниками и институтами, продолжает оставаться жесткими консерваторами и с завидным упорством подавлять все новые идеи и направления, обвиняя их в ненаучности.
В результате, установив некое магическое число, символизирующее идеальный вес, мы превращаем напольные весы в усилитель наших ложных представлений и страхов. Эту же формулу нам до сих пор с завидным упорством навязывают в районных поликлиниках, салонах красоты и фитнес-центрах.
Из всего многообразия предлагаемых формул для расчета реально достижимой массы тела мне кажется наиболее рациональной и приемлемой та, что предложена американским диетологом Барбарой Эделыитейн. Она достаточно убедительно обосновала ее в своей книге «Диета для людей с пониженным обменом». Эта формула характеризует реально достижимый вес для человека с генетически пониженным обменом веществ. Формула применима также для пациентов с гипотиреозом, людей, имеющих изначально довольно большой вес:
• Вначале определяется ваш вес, как если бы вы были обладателем нормального обмена веществ: 45 кг + 1 кг х на каждый сантиметр роста свыше 150 см 4–0,5 кг за каждый год свыше 25 лет, но не более 7 кг.
• Затем добавляется поправка на замедленный обмен: от 4,5 до 7 кг в зависимости от исходного избыточного веса.
• При исходном весе более 90 кг делается поправка и добавляется еще от 4 до 7 кг.
• И приплюсовывается еще несколько килограммов при исходном весе, сильно превышающем 100 кг.
Пример расчета веса для 55-летней дамы ростом 158 см, весящей 90 кг: 45 кг + 1 кг х (158 см – 150 см) + 7 кг + 7 кг + 7 кг = 74 кг. Если же она ухитрится довести себя до 60 кг и меньше, ей обеспечены всякие неприятности со здоровьем и неминуемое быстрое возвращение к исходному весу, плюс еще энное количество «веселых килограммов».
Но и эта формула не идеальна, ведь у любых количественных оценок нарушения веса есть один недостаток: они весьма условны, а вес, к которому мы стремимся, должен быть абсолютно реалистичным.