Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса

Тарантул Вячеслав Залманович

Совсем недавно (в марте 2004 г.) в Твери появилось новое движение под названием «Шаги», которое призвано объединить людей, зараженных вирусом СПИДа. Как заявил лидер движения Игорь Пчелин, зараженный ВИЧ еще 14 лет назад, ВИЧ-инфицированные намерены бороться за право на жизнь, право работать и иметь возможность лечиться. Декларировано, что члены «Шагов» будут сотрудничать с государственными и общественными организациями, для того чтобы снизить цену противовирусных лекарств и добиться решения других проблем ВИЧ-инфицированных. По мнению активистов нового движения, «общество не должно относиться к зараженным ВИЧ-инфекцией как к изгоям и обвинять их в чем-либо. Большинство зараженных — молодые люди от 18 до 25 лет, и ответственность за то, что они заболели, лежит на взрослых». Журнал «Шаги» обращает особое внимание на положение ВИЧ-инфицированных в тюрьмах. Они возмущаются тем, что на зонах существуют специальные ВИЧ-бараки, куда селят всех «положительных».

Сообщается о том, что были случаи, когда их закрывали в таких бараках и забывали. Так, по информации И. Пчелкина, в одной колонии заключенные сделали подкоп и убежали. Так их хватились только через две недели! Дети-отказники — это тоже их забота. Вот что говорит руководитель «Шагов» в одном из своих интервью: «Первое, что меня поразило в палате, где лежало около 40 детишек (ВИЧ-инфицированных), — это тишина! Я взял ребенка на руки — он был мокрый. Я спросил: почему он не плачет? Говорят: они привыкли, что бесполезно орать. На 40 детей — 3 медсестры. И это для грудничков, которых надо по часам кормить, купать… К году у этих малышей развивается госпитальный синдром — им очень нужно человеческое тепло, а сестры берут их в перчатках. Даже не в медицинских, а в которых моют полы. К трем годам эти дети так замучены, что даже говорить не могут. И их направляют в детдома к умственно отсталым детям». По оценке «Шагов», сейчас лечение одного больного обходится в 10–12 тыс. долларов в год. Далеко не каждый больной имеет возможность заплатить такую сумму. А государство способно обеспечить лечение всего около двух тысяч человек, в то время, как в нем нуждаются по крайней мере 100–150 тысяч.

Недавно другая общественная организация «Мария» открыла в Волгограде центр психологической и медицинской помощи секс-работницам, которые наиболее уязвимы в отношении ВИЧ-инфекции. По мнению организаторов акции, девушки начинают заниматься проституцией только от безысходности. Можно по-разному относиться к этому. Но члены «Марии» убеждены, что открытие такого центра для работниц сферы услуг даст им возможность начать новую жизнь. «Распространение проституции нужно контролировать. И заботиться о самих секс-работницах, а не закрывать глаза на их проблемы». Такими словами обосновала свои шаги председатель «Марии».

Не осталась в стороне от проблемы СПИДа и церковь. B 2002 г. был создан специальный механизм — церковная антиСПИД сеть, в которую вошли четыре церковных организации России, Белоруссии и Украины. Ею разрабатываются программы по обучению патронажу за людьми, живущими со СПИДом, по профилактике наркомании и СПИДа среди детей и подростков, а также ряд других программ.

Для того чтобы общество в полной мере осознало проблему СПИДа, нередко используют авторитет знаменитостей. Так широко известны активные шаги в этом направлении, предпринимаемые в конце 80-х — начале 90-х гг. трагически погибшей английской принцессой Дианой. B то время в одной из лондонских больниц она открыла специальную палату для ВИЧ-положительных. Там она демонстративно появлялась без всякой защитной одежды и даже без перчаток. Такое поведение принцессы не прошло незамеченным для многих и существенно повлияло на отношение общественности к инфицированным ВИЧ людям.

Другой яркий пример — бывшая супермодель Мисс Плейбой 1986 г. Ребекка Армстронг. Ей было 22 два года, когда она узнала, что у нее ВИЧ. В 1994 г. Армстронг открыто рассказала о ВИЧ, и с тех пор она путешествует по США, выступая перед молодыми людьми и рассказывая им о профилактике ВИЧ. Люди, посещающие лекции Армстронг, обычно больше всего бывают удивлены ее чувством юмора и оптимизмом, которые они не ожидали встретить у человека с ВИЧ. Это невольно заставляет слушателей новыми глазами посмотреть на проблему СПИДа. Даже когда врачи поставили Ребекке диагноз последней стадии развития ВИЧ-инфекции, это не помешало Армстронг жить полной жизнью. Она до сих пор пишет для «Плейбоя» статьи, а временами даже продолжает работать фотомоделью.

Не прошли мимо проблемы СПИДа и многие известные актеры, спортсмены, представители шоу-бизнеса, такие как Дэвид Бекхем, Элтон Джонс, Ричард Гир и др. Недавно в России к акции «Жизнь прекрасна, когда защищена!» подключились солисты вокальной группы «Чай вдвоем». На ТВ стали крутить ролик, в котором певцы и музыканты этой группы призывают молодежь пользоваться презервативами для защиты от СПИДа. Расчет здесь простой: фанаты должны последовать призыву кумиров, а это кого-то из них спасет от страшной болезни.

С целью уменьшения негативных социальных, экономических и медицинских последствий от наркотиков и как следствие этого от распространения СПИДа во всем мире создаются специальные программы, которые иногда называют программами «снижения вреда». Основные способы реализации таких программ — бесплатная раздача презервативов, открытие специальных пунктов, где наркоманы могут поменять свои использованные шприцы на стерильные и таким образом обезопасить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. В идеальном зарубежном варианте там можно также пройти тест на ВИЧ, получить консультацию

врача, литературу, касающуюся СПИДа, и даже рекомендации о том, как колоться с наименьшим риском для жизни. Такие «обменные пункты» за рубежом были созданы еще в 1980-е гг. В нашей стране они появились с помощью зарубежных организаций только в 1998 г. (в Свердловской области). Сейчас их в России около восьмидесяти. Основная идея заключается в том, что борьба с наркоманией не должна препятствовать борьбе с рапространением ВИЧ, а забота об общественной нравственности не должна вступать в противоречие с эффективной профилактикой передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Во всем мире уже существуют хосписы для больных СПИДом. В 2004 г. первый такой хоспис для молодежи появился и в России (в Санкт-Петербурге).

В рамках стратегии уменьшения вреда один из предлагаемых сегодня приемов — это «наркотик против СПИДа». За рубежом уже существует практика «подсаживать» героиноманов — разносчиков ВИЧ — на лечебный «наркотик в сиропе» — метадон, которое отдельные медики рассматривают как «революционное» средство борьбы с распространением ВИЧ и наркоманией. Метадон так же, как и героин, создает у человека физическую зависимость. Но метадон не дает эйфоризирующего эффекта, голова у больного остается ясной, утверждают, что он может даже управлять автомобилем, не очень сложной техникой на производстве, жить в семье, т. е. относительно нормально существовать в обществе. При этом у наркозависимого улучшается состояние здоровья, он не совершает преступлений, чтобы добыть деньги на героин, и не подвергает ни себя, ни окружающих риску заразиться, например, ВИЧ. Существует мнение, что в результате перехода на этот наркотик снижается риск передачи инфекции от одного наркомана к другому. В условиях ВИЧ-эпидемии это всего лишь один из методов профилактики, хотя, конечно же, по форме он больше напоминает жест отчаяния. «Заместительная терапия» (т. е. замена одного наркотика на другой) вряд ли будет эффективной и решит окончательно проблему. Наркоман остается наркоманом, более удобным и менее опасным, но все равно наркоманом.

Стратегия уменьшения вреда и способы ее реализации были заимствованы нами от западных стран, где эпидемия ВИЧ/ СПИДа развилась значительно раньше, а немедицинское употребление наркотических средств имело значительно большие масштабы. Неудивительно, что использование некоторых способов этой стратегии в нашей стране часто встречает противодействие, в частности, со стороны правоохранительных органов, ведущих борьбу с незаконным оборотом наркотических средств. Сотрудники органов правопорядка рассматривают стратегию создания «обменных пунктов» шприцев для внутривенных инъекций как потворствование немедицинскому потреблению наркотиков и даже как пропаганду подобного поведения. По мнению некоторых официальных лиц, было бы по меньшей мере странно, если государство, запрещая потребление наркотиков, само начало их раздавать; пункты обмена шприцов могут превратиться в обычные наркопритоны. Раздачу одноразовых шприцев наркоманам осудила и Русская православная церковь.

Споры о «вредности» или «безвредности» таких мероприятий продолжаются на разных уровнях и сегодня. К сожалению, пока нет точных научных данных о пользе или вреде таких мероприятий. Возможно, время покажет их действенность, но, с другой стороны, настораживает тот факт, что там, где в России «работают» программы «снижения вреда», поощряемые местной администрацией (Свердловская, Самарская область, С.-Петербург, Н. Новгород), сегодня имеет место самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией… B то же время, принимая те или иные решения, следует помнить старинную истину: Ille qui aspellit, is compellut — кто запрещает, тот соблазняет.

Такие же компоненты стратегии уменьшения вреда, как раздача презервативов и распространение информации о безопасном с точки зрения распространения ВИЧ-инфекции половом поведении, не вызывают нареканий ни со стороны медиков, ни со стороны общественности, ни со стороны правоохранительных органов. Их эффективность уже многократно доказана в разных регионах мира.

Гражданское общество уже давно находится и на переднем крае практического лечения ВИЧ-инфекции. Весь мир повернулся лицом к проблеме СПИда. Этим занимаются многие как правительственные, так и неправительственные организации, а также церковь. Bо многих странах уже идет мобилизация ресурсов в ответ на дефицит лечения ВИЧ. С начала 90-х гг. прошлого века организация «Врачи без границ» оказывает услуги по уходу за людьми, живущими с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов. B 2002 г. международные неправительственные организации выделили около 100 млн. долларов для борьбы со СПИДом. На XIV Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Барселоне (Испания) в 2002 г. ключевые участники поставили глобальную цель: расширить масштабы антиретровирусного лечения, чтобы обеспечить им в странах с низким и средним уровнем доходов к концу 2005 г. 3 млн. человек, которые могут умереть через два года, если не получит антиретровирусного лечения сейчас. Bо Всемирный день борьбы со СПИДом в 2003 г. ВОЗ объявила о начале инициативы «3 к 5».