Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №1

Журнал «Домашняя лаборатория»

Для оценки эффективности расходов семьи на здравоохранение важно определить конечные цели этих расходов с экономической точки зрения. Их две: 1) сокращение частоты и продолжительности заболеваний и связанной с ними потери трудоспособности; 2) увеличение продолжительности жизни членов семьи. Результаты достижения обеих целей имеют количественное выражение, и их можно сопоставить с дополнительными затратами денег и времени семьи, направленными на укрепление здоровья.

В отличие от предыдущих расчетов здесь оценку удобнее сделать не в денежном выражении, а во временных единицах.

Формулы для оценки экономической эффективности расходов на здоровье в самом общем виде могут иметь следующий вид:

Э_год = А — Г и k = А/Г,

где А —

увеличение активной продолжительности жизни (час);

Г — затраты денег и времени на лечение и профилактику болезней (в чел.•час);

Э_год — разница между увеличением активной продолжительности жизни и затратами средств и времени на ее рост;

k — коэффициент увеличения активной продолжительности жизни в расчете на 1 чел. — час затрат (средств и времени) на лечение и профилактику болезней.

A = (T₁ – T₀)•B₁•365;

Г = (Б₁ — Б₀)•(В₁ + (?З/З₁)•В₂)•(Т₁– Т_тек) + ((С₁ — С₀)/З₁) + ?В₃•Д,

где T₀ — средняя продолжительность жизни населения данной группы (пола, возраста, места жительства, группы заболевания) (лет) (средняя по стране — 65 лет);

Т₁ – средняя продолжительность жизни аналогичной группы населения, принимающей меры профилактики (занимается спортом, не курит и т. д.) или принимающей данные лекарства, процедуры, курсы лечения (лет);

В₁ – средняя величина активного свободного времени вдень (за вычетом периода сна, еды, лечения, ведения домашнего хозяйства);

Б₀ и Б₁ — количество дней болезни (по больничным листам и т. д.) за год в целом или только по данному заболеванию соответственно до и после применения вами новых мер профилактики, медикаментов или курса лечения;

В₂ — средняя продолжительность вашего рабочего дня в час. (в пересчете на 7 дней недели В₂ составит 5,7 час);

?3 — величина снижения среднечасового вашего заработка из-за нахождения на больничном (только для трудоспособного возраста) (руб./час);

3₁ — среднечасовой возможный дополнительный заработок ваш или членов семьи (руб./час);

С₀ и С₁ — сумма ваших расходов на лечение (сверх бесплатного) и на медикаменты всего [4] (в целом или поданному заболеванию) до и после применения вами новых мер профилактики и лечения;

?В₃ — прирост среднедневных затрат времени на профилактику (час) (по сравнению со старым образом жизни);

4

Если известны только ежегодные расходы, тогда их распространяют на оставшийся период жизни до средней ожидаемой.

Д — число дней, когда вы занимались профилактическими мероприятиями или лечением;

Т_тек — текущий ваш возраст (лет).

В качестве примера оценим средние показатели по США, где продолжительность

жизни возросла с 1957 по 1989 год с 69,4 до 76 лет, то есть на 6,6 года, совокупные затраты на здравоохранение из всех источников и медикаменты составили в 1957 году — 14,2 млрд USD (80 USD/чел.), или 337 USD/чел. в ценах 1990 года с учетом индекса роста потребительских цен), а в 1990 году — 691 млрд USD (2 765 USD/ чел.). Средняя часовая зарплата в конце 80-х годов в США — 9 USD/час. Для упрощения расчетов предположим, что за рассматриваемый период средняя длительность лечения от болезней и продолжительность профилактических мероприятий населения (занятия спортом и т. д.) не изменились (то есть Б₀ = Б₁ и ?В₃ = 0). Среднюю продолжительность активного свободного времени в старческом возрасте оцениваем в 10 час в сутки (за вычетом времени на сон, еду, домашний труд, лечение). Тогда эффективность роста медицинских расходов в целом по США за 33-летний период составит для вновь родившихся:

Э_год = [(76–69,4)лет•10 365 + 0 + ((337 USD/год•2 765 USD/год)/9 USD/час)•76 лет] — 0 = 24 090 — 20 520 = 3 570 час

k = 24090/20520 = 1,17

то есть каждый чел. — час, затраченный на зарабатывание средств для лечения, увеличивает активную продолжительность жизни только на 1,17 чел. — час, а чистое превышение составило всего около 10 мин на 1 чел. — час работы на “здоровье”. Другими словами, в США близки к тому, что для дальнейшего увеличения активной продолжительности жизни надо будет настолько же больше работать, чтобы оплатить медицинские услуги, что в чисто экономическом смысле делает рост этих затрат бессмысленным.

Еще нагляднее “неэффективность” медицинских расходов наблюдалась в бывш. СССР, где за 30 лет (с 1960 года по 1990 год) среднедушевые расходы государства и населения на здравоохранение и спорт возросли с 27 руб. до 124 руб. без изменения уровня средней продолжительности жизни (69 лет) [5] [6] , уровня инвалидности и временной нетрудоспособности.

Поэтому каждая семья должна подходить взвешенно к каждому новому платному медицинскому мероприятию, стараясь предварительно узнать его эффективность у знакомых или из литературы. Допустим, у вас начальная стадия атеросклероза и предлагается новое лекарство, которое, по достоверным источникам (только не из рекламы), снижает смертность от этого заболевания на 2,0 % (по данным тестирования, обследования больных и т. д.). Стоимость курса лечения им — 700 USD (2 года, цена суточной дозы 1 USD). Средние возможности семьи по дополнительным заработкам — 0,5 USD/чел. — час. Известно, что смертность от болезней системы кровообращения в среднем сокращает жизнь в стране на 11,6 года, в том числе от атеросклероза — на 38 %, или на 4,4 года. Применение данного лекарства в среднем повысит продолжительность жизни на 0,088 года (4,4 года 2 %/100 %), то есть с существующих 65 лет до 65,088 года. Значения Б₀, Б₁, Б₂, ?3, ?В₃, Д принимаем равными 0. Тогда по формуле находим:

5

Статистический сборник “Народное хозяйство СССР в 1960 г.”. М., 1961, с. 848.

6

Статистический ежегодник “Народное хозяйство СССР в 1990 г.”. М. 1991. С. 17, 67, 94

Э = (65,088 — 65)•10•365 — (700/0,5) = 321 — 1400 =-1 079 час;

k = 321/1400 = 0,23

Экономически использование этого лекарства невыгодно, так как ожидаемая вероятность увеличения жизни потребует почти в 4 раза больше “отдать жизни” на зарабатывание этого препарата. Но экономическая цена увеличения жизни — понятие условное. Для многих она бесценна, и они готовы на любые затраты, чтобы ее продлить. Возражать против этого бесполезно. Каждый выбирает сам. Но в любом случае полезно знать “цену” ваших усилий.