Испытание болезнью: как пережить рак груди
Шрифт:
И главное — продолжать питаться, ведь лечение рака поглощает огромное количество энергии. Кроме того, организм расходует свои резервы на то, чтобы противостоять агрессивному лечению и мобилизовать иммунную защиту. Так что, несмотря на тошноту и рвоту, надо все-таки стараться поддерживать сбалансированный рацион, обращая особое внимание на белки — мясо, рыбу, яйца, сыр — и, при отсутствии противопоказаний, напитки с повышенным содержанием калорий и белков.
Мои пациентки часто спрашивают, не надо ли им соблюдать какую-то особую противораковую диету. В этой области существует множество школ, и их диетические предписания часто противоречат друг другу. “Мне надо было исключить все молочные продукты”, — рассказывает Элизабет. “А мне запретили сахар”, — добавляет Флоранс. “Когда во всем себе отказываешь, жизнь превращается в сплошную фрустрацию, — замечает Кристина. — Уж не говоря о том, что раковый диагноз и перспектива мучительного лечения и сами-то по себе — удовольствие ниже среднего. Так что надо находить какие-то поводы привнести в этот кошмар хоть чуть-чуть веселья, и еда — отличный способ порадовать себя. Так что вместо того, чтобы сажать больных на строжайшую диету, лучше было бы поощрять их есть то, что доставляет им удовольствие. За время болезни я научилась слушать свое тело. Я ориентировалась на его желания и доверялась
Установлено, что плохое питание способствует появлению некоторых видов рака. Тем не менее маловероятно, чтобы определенная диета могла заставить болезнь исчезнуть. Есть люди, утверждающие, что им удалось выздороветь благодаря питанию в соответствии с определенными, как правило очень строгими, принципами. Это вполне возможно. Однако, не подвергая сомнению добросовестность их заявлений, можно с тем же успехом предположить, что положительная динамика стала следствием прежде всего их убежденности и позитивного отношения к своей болезни. Это ни в коей мере не отрицает необходимости правильно питаться, потому что питание влияет на наше общее состояние и, следовательно, на возможность выздоровления. Нелишними будут кое-какие общие рекомендации по поводу диеты. В этом отношении можно почерпнуть много ценного из индийской (аюрведической) и китайской медицины. В самом деле, на Востоке на протяжении тысячелетий считалось, что питаться — это физическая и психологическая необходимость, средство сохранять здоровье тела и духа. В результате в Индии и Китае имеются особые пищевые предписания для каждого типа телосложения и каждого личностного профиля. Гомеопаты, натуропаты и другие специалисты по альтернативным и поддерживающим методам лечения с пониманием относятся к такому видению ситуации, поскольку для них, как и для представителей восточной медицины, здоровье — вещь холистическая, основанная на представлениях о целостности тела и духа. “Впрочем, тут необходима известная осторожность, — подчеркивает онколог Кристина, которая, сама излечившись от рака, теперь активно сотрудничает со специалистами в области аюрведической и китайской медицины. — Некоторые природные средства или продукты питания, употребляемые в слишком больших количествах, могут быть противопоказаны во время химиотерапии. Так, например, установлено, что экстракты Ginkgo biloba, рекомендуемые китайской медициной как средство против провалов в памяти, вызываемых химиотерапией, снижают действенность адриамицина — препарата, используемого при лечении многих форм рака груди”[12]. Это значит, что лучше заранее информировать своего врача-онколога о тех поддерживающих средствах, которые вы употребляете или планируете употреблять. А если врач станет критиковать ваш выбор, следует убедиться, что его возражения опираются на научную информацию, а не на принципиальное недоверие к альтернативным способам лечения. “Идеально было бы, если бы каждым больным занималась целая команда врачей разных специальностей — так, чтобы представители классической медицины сотрудничали с теми, кто практикует альтернативные подходы. Пациенты, врачи и психотерапевты много бы от этого выиграли”, — заключает Кристина.
“Когда я просила своего онколога посоветовать мне какое-нибудь средство, чтобы побыстрее прийти в себя, он порекомендовал мне побольше отдыхать, — вспоминает Нелли. — Но для меня этого было недостаточно. Мне повезло — я нашла фитотерапевта, который здорово мне помог: прописал травяные чаи и ароматические масла. Настои чабреца и розмарина, соки свеклы и лимона, чтобы вывести токсины из печени и ослабить тошноту. Вербена, лаванда, боярышник, липа и валериана — от тревожности. Садовый чабер и женьшень — от усталости и слабости. Перечная мята, тмин и кардамон, сок чернослива, тамаринда и киви — от запоров. Вот так вместо того, чтобы перегружать организм дополнительными лекарствами, фитотерапевт сумел найти для меня решение среди природных средств”.
“Я была настроена скептически, — признается Дора, кардиолог по специальности. — Но китайскому врачу, к которому я обратилась, удалось меня убедить: холодный женьшеневый чай является превосходным средством от тошноты. Исследования, выполненные в Китае, доказали это[13]. Но еще более удивительным оказалось воздействие акупунктуры. Вот, например, стимуляция точки, расположенной между двумя связками на предплечье, в пяти сантиметрах от запястья (она называется “ней-гуан”, или РС6, то есть точка номер шесть на меридиане перикарда), заметно сократила у меня приступы тошноты и рвоты после сеансов химиотерапии”. Многие исследования в самом деле подтверждают действенность акупунктуры как метода поддерживающей терапии при лечении рака. Так, специалисты из Университета Куинс в Белфасте наблюдали, что стимуляция точки РС6 вызывала уменьшение симптомов в 60–70 % случаев, в то время как стимуляция точки, расположенной в другом месте, оказывалась эффективной лишь в 30 % случаев[14]. А в Гарвардском университете функциональное магнитно-резонансное исследование мозга показало, что стимуляция точки РС6 возбуждает активность в зонах мозжечка, задействованных в процессе появления тошноты[15]. Так что действенность акупунктуры для ослабления тошноты имеет неврологическое обоснование. “Иглы моего специалиста по акупунктуре помогли мне справиться и с целым рядом других проблем, — добавляет Дора. — Усталость, слабость, запоры, диарея и даже язвы во рту… Тем, кому этот тип лечения подходит, иглоукалывание поможет восстановить баланс в организме и придаст бодрости”. Многие пациентки аналогичным образом используют массаж шиацу и воздействие на рефлексогенные точки стопы. И это неудивительно, ведь такие различные внешне подходы в действительности основаны на одних и тех же “энергетических” принципах[16].
Закрыть глаза и увидеть солнце
Визиты к разным психотерапевтам помогли мне самой заняться своим состоянием, — рассказывает Паскаль, тридцатипятилетняя женщина, до недавнего времени жившая в постоянном страхе, что муж ее бросит. — Я была уверена, что сама ни с чем не справлюсь, — объясняет она. — Мысль о разводе стала для меня навязчивым кошмаром. Этот страх до того крепко засел у меня в душе, что я регулярно твердила: пусть я лучше заболею раком, лишь бы не остаться без мужа. Можете себе представить мое смятение, когда
“У меня был похожий опыт в ходе облучения, — вспоминает Софи (адвокат, 55 лет). — Это было во время сеанса “разметки”. Врач выполнил тщательные расчеты для определения зоны, которую надо облучать, и собирался вытатуировать у меня на коже со ответствующие метки. К счастью, несколькими днями раньше подруга, тоже перенесшая рак груди, показала мне свои татуировки. Это выглядело ужасно: крупные уродливые черные точки. После обезобразившей меня частичной маммэктомии, после того, как у меня выпали все волосы, мне только этого не хватало для того, чтобы окончательно возненавидеть свое тело. И я без малейших колебаний попросила врача действовать поаккуратнее. Он постарался и сделал совсем крохотные, незаметные точки. Я была в восторге. В то время я не знала, что можно было вообще попросить заменить татуировку специальным фломастером, следы от которого со временем стираются. Это позволяет после выздоровления избежать напоминания о “радостях” больничной жизни. “Да уж, вы-то, по крайней мере, точно знаете, чего хотите”, — сказал врач, провожая меня к выходу. Через несколько дней ему пришлось пожалеть о своих словах, когда я спросила, почему мне приходится полуголой идти от кабинки для раздевания до аппарата лучевой терапии. Это меня унижало и уязвляло до глубины души. Не говоря уж о том, что было просто холодно. “Это экономит нам время”, — ответил он. На следующий день я явилась на сеанс облучения, неся с собой десяток белых махровых халатов — для себя и для всех женщин, которые не смели сказать, как это трудно — быть больной и не чувствовать к себе уважения!”
Помимо тех трудностей, о которых рассказывает Софи, облучение вызывает ряд неприятных эффектов, для преодоления которых тоже существуют свои хитрости. “Пока я сама не заболела раком, я никогда не тратила время на то, чтобы объяснить своим пациенткам, как можно ослабить последствия облучения, — признается Клер, врач-радиотерапевт. — Я считала, что это сделают медсестры. Теперь я обязательно обращаю их внимание на разные мелочи: например, рекомендую носить бюстгальтер из хлопка, а не из синтетики, во избежание раздражения кожи, которая и так повреждена лучами. Я объясняю им, что надо избегать слишком горячих ванн, не тереть сильно кожу мочалкой, носить просторную одежду, исключить косметические средства, а после каждого сеанса смазывать облучаемую зону специальным кремом для уменьшения воспалительных реакций. Эти мелочи меняют жизнь пациенток. А все, что может уменьшить их страдания, стоит затраченного времени”.
Многие пациентки с настороженностью идут на облучение. Надо сказать, что у этого метода лечения репутация довольно пугающая. К счастью, применяемая аппаратура и методики за последние годы значительно продвинулись: дозы облучения рассчитываются с большой точностью, облучение прицельно направляется на определенные зоны. “Я уже перенесла к тому времени операцию и химиотерапию, — вспоминает Нелли. — И мне совершенно не хотелось укладываться на стол под облучение. Я была ослаблена физически, а главное, морально. Друзья могли сколько угодно твердить, что я уже на финишной прямой к выздоровлению, но мне не удавалось настроить себя. А потом в очереди на облучение я познакомилась с одной пациенткой, которая, как и я, ждала сеанса. “Как же вы хотите, чтоб лечение вам помогло, — сказала она мне, — если сами же его отвергаете?” Она была права, но как выбраться из этого негативного состояния? Она мне предложила брать пример с нее: во время каждого сеанса она, лежа на столе, смотрела на “пушку”, нацеленную ей под грудь, и представляла себе, что это большое солнце, животворящие лучи которого разрушают раковые клетки, ускользнувшие от скальпеля хирурга. Когда я стала визуализировать лечение таким образом, это помогло мне принять его и обратиться к своим глубинным ресурсам для борьбы с унынием и слабостью. Я больше не “терпела” — напротив, я активно работала на свое выздоровление”.
ЧАСТЬ IV
ЛИЦОМ К СЕБЕ
Психотерапия?
”Рак, лечение, врачи, муж, дети, родители, друзья — и все на меня одну, — вспоминает Элизабет. — И это не считая моих собственных сомнений, фрустраций и страхов. Я была не права, думая, что непременно должна выплывать в одиночку. Когда я поняла свою ошибку, то записалась на прием к психотерапевту. И это стало для меня настоящей отдушиной. Каждый сеанс с психотерапевтом стал для меня возможностью перевести дух и собраться с силами. У меня было такое ощущение, что в его в кабинете я нашла для себя убежище, островок покоя посреди буйства стихий. Там я себя чувствовала в полной безопасности и могла, освободившись от тревог повседневной жизни, взглянуть на вещи с необходимой отстраненностью. Мое видение болезни, мои отношения с окружающими, мое восприятие лечения — все это претерпело огромные позитивные изменения”.
Многие исследования показывают, что психологическая помощь значительно улучшает качество жизни пациенток, проходящих лечение от рака груди. Они чувствуют себя бодрее, у них меньше проявляются побочные эффекты лечения, а при наличии болезненных проявлений они констатируют заметное ослабление боли[1]. “То, что я стала поверять свои невзгоды постороннему человеку, позволило мне увидеть возникающие проблемы как нечто относительное, — рассказывает Нелли. — Благодаря этому я смогла адаптироваться к переменам, вызванным болезнью и лечением”. “Психотерапия помогла мне лучше определить свои потребности, точнее увидеть свои ограничения и осмелиться добиваться от других уважения к себе”, — добавляет Сандрина. “Я поняла, что необходимо сосредоточиться на самом важном”, — заключает Флоранс.