История медицины
Шрифт:
Медицина эпохи Социализма и перехода к строительству Коммунизма
Глава 14 Основные предпосылки для развития советского здравоохранения и медицинской науки
Достижения советской медицины велики во всех проявлениях – в ее связях с естествознанием, ее философских диалектико-материалистических концепциях, успехах науки, создании многочисленных крупных научных медицинских школ, широкой практической, профилактической деятельности, развитии общественных начинаний, деятельности обществ, съездов, медицинской периодической печати, привлечении трудящихся к делу охраны здоровья народа.
Крупные успехи советской медицины, достигнутые за весьма короткий исторический срок, определяются новыми условиями ее развития и прежде всего сменой социально-экономической
Медицинская наука и здравоохранение неразрывно гармонически связаны друг с другом. Государственный характер советского здравоохранения в значительной степени обусловливает возможности и пути развития медицинской науки. И наоборот, достижения советской медицинской науки находят немедленное отражение в практике здравоохранения, обеспечивают проведение его мероприятий на высоком научном уровне.
Однако советская медицина, будучи частью естествознания и по мере развития вступающая с ним во все более тесные взаимосвязи, имеет и свои, исходящие из ее проблем задачи для научного разрешения. Решение таких задач вновь оказывает влияние на уровень и возможности здравоохранения.
Единство советской медицины и здравоохранения делает необходимым разбор характера и основных принципов последнего.
Советское здравоохранение носит государственный характер. Впервые в истории человечества правящая Коммунистическая партия и Советское государство взяли на себя обязательство охранять здоровье трудящихся. С первых моментов существования Советской власти это положение было закреплено в партийных документах и законодательных актах.
В основе теоретической разработки и практического внедрения основных принципов советского здравоохранения лежат труды В. И. Ленина, его постоянное внимание к вопросам охраны здоровья народа, развитию всех, аспектов гражданского и военного здравоохранения. Это нашло отражение в главнейших документах партии. Еще задолго до Великой Октябрьской социалистической революции, разрабатывая проект первой Программы РСДРП (1895-1896), В. И. Ленин сформулировал положения, наиболее последовательно отражающие интересы трудящихся, рабочих в охране здоровья. Русская социал-демократическая партия требовала законодательного ограничения рабочею дня 8. ч, запрещения брать на работу детей до 15 лет, закона об ответственности фабрикантов за увечья рабочих, закона об обязанности фабрикантов оказывать рабочим медицинскую помощь и др. [85] Первая Программа, включавшая эти положения, была принята II съездом партии в 1903 г.
85
[84]Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 2, с. 85-86.
Партия, В. И. Ленин уделяли большое внимание страхованию рабочих. На VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП (б) в 1912 г. широко обсуждался вопрос о социальном страховании. Была принята развернутая резолюция, разработанная В. И. Лениным. В ее подготовке участвовал Н. А. Семашко. Она была принята в противовес урезанному страховому проекту, обсуждавшемуся в думе. Первый параграф резолюции гласил: «Та часть производимых наемным рабочим богатств, которую он получает в виде заработной платы, настолько незначительна, что ее едва хватает на удовлетворение его самых насущных жизненных потребностей; пролетарий лишен таким образом всякой возможности сделать из своей заработной платы сбережения на случай потери им трудоспособности в следствии увечья, болезни, старости, инвалидности, а также в случае безработицы, неразрывно связанной с капиталистическим способом производства. Поэтому страхование рабочих во всех указанных случаях является реформой, властно диктуемой всем ходом капиталистического развития». И далее: «Наилучшей формой страхования рабочих является государственноестрахование их» [86] .
86
[85]Ленин В. И. Полн собр. соч., т. 21, с. 146.
В предреволюционные годы в партии было много медицинских работников. Наиболее видными среди них были большевики, соратники В. И. Ленина, врачи Н. А. Семашко, З. П. Соловьев,
В. И. Ленин, врачи-большевики, партия и государство понимали, что необходимо немедленно решать важнейшие вопросы: уничтожение ведомственной раздробленности, национализация частных лечебных учреждений, аптек, курортов, бесплатность медицинской помощи трудящимся, борьба с эпидемиями и детской смертностью. Именно это идейное единство, выкованное в процессе революционной борьбы, в значительной степени предопределило успехи советского здравоохранения на первых же этапах его развития.
После завоевания власти пролетариатом в 1919 г. на VIII съезде партии была принята Программа, в которой специальный раздел гласил: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний» [87] .
87
[86]КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. 8-е изд. – М.: Политиздат, 1970, т. 2, с, 59.
В. И. Лениным подписано свыше 100 декретов и постановлений, касающихся различных сторон организации и деятельности молодого советского здравоохранения. 11 июля 1918 г. было принято подписанное В. И. Лениным постановление о создании первого центрального государственного органа, призванного руководить медицинским делом в стране, – декрет о создании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР во главе с наркомом Н. А. Семашко и его заместителем З. П. Соловьевым.
Но что же означал государственный характер советского здравоохранения с самого первого момента существования советской власти? Давал ли он немедленно какие-нибудь преимущества широкой практической врачебной деятельности? Исторический анализ показывает, что и сам процесс становления здравоохранения на государственные рельсы, и понимание многими врачами необходимости такой коренной перестройки оказались трудными.
Молодому Советскому государству пришлось приложить много усилий, чтобы отстоять завоевания Великой Октябрьской социалистической революции в условиях Гражданской войны, интервенции и сопровождавших их разрухи, голода, эпидемий. Советской республике достались в наследие веками складывавшаяся экономика аграрной страны и разрозненная по ведомствам медицинская организация, не имевшая сколько-нибудь единой, стратегической цели борьбы за здоровье народа. Формы организации, которые были достигнуты в этой области в земствах, обеспечивались бюджетами самих земств, слагавшимися из налогов на население, самоотверженной работой передовых врачей в земствах, боровшихся за необходимость медицинского обеспечения нужд народа.
Объективные предпосылки для развития медицинского дела в стране, возникшие после Великого Октября, мало кем из врачей оценивались сознательно и правильно.
Когда речь идет о наследстве, полученном Советским государством в 1917 г. от царской России, принято ссылаться на последний мирный период первой империали стической войны 1913 г. Он отражен в государственной статистике, отчетах министерств и ведомств. Однако наследство, конечно, иное. При сравнении с данными 1911 г. не учитываются 3 года империалистической войны, сдвиги, произошедшие после революции, Гражданская война и интервенция. Очевидно, что показатели окажутся значительно более низкими, чем в 1913 г.