История медицины
Шрифт:
Известна профилактическая направленность деятельности русских земских врачей (Е. А. Осипова, А. В. Молькова, И. И. Моллесона, Н. И. Тезякова, П. Ф. Кудрявцева и многих других), фабрично-заводских врачей (В. А. Левицкого, Е. М. Дементьева и др.). Деятельность выдающегося отечественного гигиениста Ф. Ф. Эрисмана отличалась еще и тем, что он придал проблемам гигиены социально-гигиенический уклон. Под его руководством санитарным бюро Московского губернского земства изучены условия жизни (работа, питание, жилище и пр.) всех рабочих фабрик и заводов Московской губернии. Это уже не только идеи, но и попытки практического решения вопроса. Однако, несмотря на всю важность этих теоретических положений и
Профилактика – явление историческое. Ее уровень и задачи определяются рядом факторов. Советское профилактическое направление прошло в своем развитии несколько главных этапов.
На первых порах это было решение полученной в наследство от царской России одной из печально традиционных для русской медицины, не сходившей с повестки дня проблемы, сформулированной еще М. В. Ломоносовым, — проблемы борьбы с эпидемиями.
Быстрое и эффективное решение ее в тяжелейших условиях оказалось возможным лишь потому, что она стала общенародным, общегосударственным делом. Борьба с эпидемиями перестала быть прерогативой и обязанностью более или менее самоотверженно работающего врача, боровшегося не столько с эпидемиями, сколько с администрацией, земством, органами управления. После победы Великой Октябрьской социалистической революции впервые в историй человечества врач получил полную и всестороннюю поддержку со стороны органов Советской власти и партийных органов, смог обратиться к ним за помощью и опереться на них при решении вопросов. Именно в это время первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко выдвинул характерный, ставший крылатым лозунг: «Здоровье трудящихся есть дело рук самих трудящихся.
В 1920 г. на Украине на территории с населением около 30 млн. человек возникла эпидемия холеры. На протяжении 1918-1920 гг. здесь побывали немцы, поляки, Врангель, французы, Петлюра, Махно, банды «синих», «зеленых» и других атаманов. В стране свирепствовал голод. Неисчислимые толпы «мешочников» устремились на Украину, чтобы раздобыть хлеб и не погибнуть от голода. Санитарные сооружения были разрушены, не хватало медицинского персонала, врачей, медикаментов, коек. В этих условиях остановить грозную эпидемию могло лишь специальное решение Советской власти: обеспечение карантинных мероприятий выделенными войсками, разъяснительная санитарно-просветительная работа, привлечение массы активистов, подворные обходы, восстановление водопроводов, колодцев, очистка населенных пунктов. Медики не только самоотверженно работали на эпидемии, но и направляли всю работу, используя новые возможности.
Отгремели бои Гражданской войны, страна начала переходить на путь мирного развития. Очень точно определил задачу главного направления в тот период руководитель московского здравоохранения, врач-большевик, соратник В. И. Ленина В. А. Обух. Им был выдвинут лозунг: «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». Порождением времени оказались своеобразные формы работы – комиссии по оздоровлению труда и быта, санитарные товарищеские суды, массовые инсценировки, пропагандирующие здоровье, чистоту, окна РОСТа, в которых принимал участие и Вл. Маяковский, санитарно-просветительная работа.
Государство набирало силы, вступало в период индустриализации. Помимо обычных форм профилактики, появилась возможность поставить вопрос о ликвидации особо опасных инфекций – чумы, холеры, оспы. Эта задача была решена в удивительно короткий срок к 1936 г. Страна покрылась сетью санитарно-эпидемиологических станций – надежным кордоном эпидемического благополучия. Система исторически оправдала себя:
Весь комплекс факторов, способствовавших развитию советской медицины и здравоохранения, нашел яркое выражение в годы Великой Отечественной войны. Система организации медицинского дела в стране, его материальная база, теснейшая связь между фронтом и тылом, единство действий служб военного и гражданского здравоохранения, учет и творческая разработка наследия военно-медицинской организации, самоотверженная работа врачей и медицинского персонала привели к небывалой победе и в борьбе с травматической эпидемией: 72% раненых были возвращены в строй.
Годы послевоенного строительства, накопление экономической мощи позволили государству поставить ряд новых задач. Были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), резко снижена заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями, исчезла трахома. К 1960 г. была практически ликвидирована малярия. Наблюдались только единичные случаи полиомиелита, резко снизилась заболеваемость дизентерией. Коренным образом изменилась структура заболеваемости и смертности в стране. Резко увеличилась продолжительность жизни.
На первый план выступили злокачесвенные новообразования, атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, травматизм. На них приходится больший процент общей смертности. В связи с этим возникает необходимость по-новому решать задачи профилактики. В Программе партии записана задача диспансеризации всего населения. Таким образом, главные задачи профилактики определяются особенностями социально-экономической формации, теснейшим образом связаны с историческими этапами развития Советского государства.
Уровень профилактики, степень развертывания профилактических мероприятий зависят и от экономического развития общества. Чем выше общие экономические возможности, чем больше средств может выделить государство на нужды здравоохранения, тем шире система профилактических мероприятий, тем больше охват контингентов обследованных, тем мощнее и лучше сеть лечебно-профилактических учреждений, ее материальная, техническая оснащенность.
Если мы говорим, например, что в стране практически ликвидирована малярия, на территории Советского Союза регистрируются буквально единичные случаи малярии в год, необходимо ясно представлять себе комплекс организационных, научных, кадровых, технических, материальных мероприятий, который за этим кроется. Ведь малярия была распространена на огромных территориях юго-запада страны, Кубани, Кавказа, Средней Азии. Гагра – ныне курорт с мировой славой – был местом ссылки; его называли «южной Сибирью». Там трижды в год сменялся гарнизон, так как люди гибли от малярии. Еще в предвоенные годы на территории СССР регистрировалось 3,5-5 млн. свежих случаев малярии в год. Мероприятия, осуществляемые с целью ликвидации малярии, нельзя рассматривать как проводимые одномоментно, раз и навсегда. Такое состояние необходимо поддерживать постоянно. То же относится к чуме, холере.
Действенность профилактических мероприятий зависит и от уровня развития науки.Это очевидно. Нельзя бороться с малярией, не зная возбудителя болезни, круговорота его в природе, биологических факторов, способствующих или мешающих ее развитию, ее переносчиков, химических веществ, факторов, уничтожающих возбудителя в природе, в человеческом организме и т. д.
Борьба с атеросклерозом – главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как и борьба с злокачественными новообразованиями, будет иметь подлинно научную основу только после того, как наукой будут раскрыты причины их возникновения и механизм развития.