Как безопасно родить в России
Шрифт:
Если вам на позднем сроке беременности предлагают аборт по медицинским показаниям, а вы хотите сохранить ребенка, несмотря на имеющуюся для вашей жизни опасность, необходимо выяснить, возможно ли произвести не аборт, а «кесарево сечение» с целью сохранения жизни ребенку при возможности его выхаживания недоношенным, а также узнать, как снизить имеющиеся риски. Аборт, тем более на позднем сроке беременности, является травматичной для женщины операцией, и иногда совершенно неясно, почему беременной предлагают проведение аборта, а не искусственных родов, особенно в тех случаях, когда плод жизнеспособен.
Что касается патологий
К сожалению, встречаются и случаи, когда таким образом (выполняя аборт) врачи помогают нерадивым (особенно несовершеннолетним) мамашам избавиться от нежелательной беременности.
В списке показаний к аборту в том же приказе № 736 значится: «Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кардиотипирование плода, молекулярная диагностика)…». Другими словами, – отклонения должны быть подтверждены исследованиями.
К счастью, на сегодняшний день законодатели подошли к решению этого вопроса ответственно. Так, в настоящее время для решения вопроса о прерывании беременности при описанном предварительном диагнозе и неблагоприятном для жизни плода прогнозе в каждом конкретном случае должен быть собран перинатальный консилиум. Поэтому перед тем, как принимать решение, необходимо абсолютно точно установить факт наличия несовместимых с жизнью патологий у плода и помнить о том, что прерывание беременности осуществляется исключительно с согласия самой женщины.
3.3. Аборт по социальным показаниям
В соответствии со статьей 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится с согласия женщины при сроке беременности до 22 недель.
Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности».
К таким показаниям отнесены:
• наличие решения суда о лишении (или ограничении) беременной родительских прав;
• беременность в результате изнасилования;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• наличие инвалидности I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
По мнению авторов, эта законодательная норма является нарушением норм общественной морали – ведь в прямом смысле совершается убийство жизнеспособного плода. Несмотря на всю трагичность указанных выше обстоятельств, трудно представить себе причины, позволяющие убить плод, – они должны быть совершенно исключительными. Отметим, что в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества социальных показаний к абортам после 12 и до 22 недель. Как указано выше, плод в утробе матери не имеет никаких прав, в том числе и права на охрану жизни и здоровья. Принимая решение об аборте по социальным показаниям на большом сроке беременности, вы должны отдавать себе отчет в том, что:
• ребенок к 22 неделям беременности является вполне жизнеспособным, у него развиты все органы и системы;
• дав жизнь этому ребенку, вы можете отказаться от него после родов, отдав на попечение государству.
Государство
3.4. Беременность при тяжелых патологиях
При каких заболеваниях беременность может быть слишком рискованной?
Гипертоническая болезнь (ГБ) II–III стадии чревата такими осложнениями, как гестоз, хроническая гипоксия плода и др. Напомним, что при III стадии ГБ беременность вообще противопоказана.
Артериальная гипотензия опасна преждевременными родами, гипоксией плода, нарушением сократительной функции матки в родах.
Варикозная болезнь нижних конечностей опасна как усугублением течения самой болезни, так и осложнениями в родах: слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями.
Тромбозы вен и тромбофлебиты опасны в первую очередь тромбоэмболическими осложнениями.
Пороки сердца — как врожденные, так и приобретенные – создают реальную угрозу для жизни женщины. Вопрос о беременности должен решаться совместно с врачом после выяснения степени поражения сердца.
Бронхиальная астма может способствовать развитию гестоза, недоношенности плода.
Заболевания почек опасны как усугублением самого заболевания, так и общим негативным влиянием на течение беременности и родов.
Заболевания зрения во время беременности могут прогрессировать.
Тромбоцитопатии требуют своевременной профилактики кровотечений.
Сахарный диабет опасен преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией плода, слабостью родовой деятельности и др. После выявления рисков осложнений беременность проходит под строгим диспансерным наблюдением.
Миома матки может привести к преждевременным родам и плацентарной недостаточности, которая в свою очередь опасна развитием гипоксии и гипотрофии плода. Беременность при миоме не противопоказана, однако вопрос о ней решается с учетом размеров миомы.
Существуют также и другие экстрагенитальные заболевания, которые могут осложнить беременность и роды.
Что необходимо предпринять в случае наличия у вас тех или иных заболеваний до беременности? Обсудить с лечащим врачом возможность беременности и появления осложнений. Если же вы уже беременны, то обсудить надо также необходимость госпитализации в специализированный родильный дом (отделение) как во время беременности, так и с целью родоразрешения.
Глава 4 Причины материнской и младенческой смертности
Познакомиться с данной малоприятной статистикой вам стоит только для того, чтобы знать наиболее опасные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Показатель материнской смертности в России в 2–3 раза превышает тот же показатель в развитых странах, а в ряде стран – в 4–5 раз. В 2005 году в России материнская смертность составила 404 случая, или 27,7 смертей на 100 000 случаев живорождения.