Как безопасно родить в России
Шрифт:
5.3. Гражданско-правовые обязательства исполнителей медицинских услуг
Фундаментальным источником прав пациентов является Конституция России.
Согласно ч. 2 ст. 7 Конституции РФ: «В РФ охраняются труд и здоровье людей…».
Согласно ч. 1 ст. 41: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Преамбула «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
В то же время согласно ст. 1 «Основ» «…государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами РФ, конституциями и иными законодательными актами республик в составе РФ, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ».
Ст. 20 «Основ» (основное право пациентов) гласит, что «при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности».
В то же время «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования».
Согласно ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»: «При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих «Основ»;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих «Основ»;
• отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих «Основ»;
• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих «Основ», а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
• возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих «Основ» в случае причинения
• допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
• допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд».
Согласно ст. 6 Закона РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» гражданин Российской Федерации в системе медицинского страхования имеет право на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.
Обращаясь за медицинской помощью в учреждение здравоохранения, гражданин вступает с ним в гражданско-правовые отношения, получая соответствующие услуги в рамках, установленных законодательством. В этой системе отношений медицинская организация выполняет обязательства, возложенные на нее государством в силу закона и отношений с самим пациентом. Со стороны медицинской организации нет полной автономии свободы воли, которая необходима при заключении договора. Но в соответствии со ст. 309 ГКРФ: «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями».
Согласно ст. 6 ГК РФ, если гражданские отношения прямо не урегулированы законодательством или соглашением сторон и отсутствует применимый к ним обычай делового оборота, то к таким отношениям, если это не противоречит их существу, применяется гражданское законодательство, регулирующее сходные отношения (аналогия закона).
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.01.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта „Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении“ пациент является потребителем медицинской услуги, обращающимся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.
В соответствии со ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» (аналогия закона в отношении оказания услуг) исполнитель, при отсутствии в договоре условий о качестве услуги, обязан оказать услугу, пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.
Одновременно из ст. 7 этого же Закона следует, что потребитель имеет право на то, чтобы услуга была безопасна для жизни и здоровья потребителя.
По смыслу Методических рекомендаций «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования» (утвержденной Федеральным фондом ОМС 27 апреля 1998 г.) помощь гражданам должна оказываться надлежащего качества, которое определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.