Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Измайлова Инна

Физико – химические характеристики мочи

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно – желтый различной интенсивности. Чем интенсивнее желтый цвет, тем выше плотность мочи. На цвет влияют красящие компоненты (продукты питания, отвары трав, чай), некоторые лекарственные препараты. Цвет мочи изменяют некоторые заболевания и физиологические процессы.

Моча почти бесцветна после обильного питья. Однако в случае запущенной почечной болезни моча также может быть постоянно бесцветной или едва желтой.

Пенистая моча у мужчин является результатом попадания семенной жидкости в мочевые пути, это

нормальное состояние мочи.

Мутная с хлопьями моча свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Песочный осадок в моче свидетельствует о мочекаменной болезни.

Цвет крепкого чая свидетельствует о заболеваниях печени и желчного пузыря.

Красноватый оттенок (цвет «мясных помоев») придают моче заболевания почек.

...

Нормальный цвет мочи не является «гарантией» нормальных показателей анализа.

Прозрачность

В норме моча прозрачна. За счет эпителиальных клеток и слизи может появиться небольшая муть.

Значительное помутнение вызывают присутствующие в моче болезненные включения: бактерии, соли, жиры, эритроциты, лейкоциты. При необходимости выполняют микроскопию осадка.

Самостоятельно можно сделать «трехстаканную пробу», чтобы определить источник помутнения мочи.

...

Трехстаканная проба мочи

Небольшим количеством мочи, при непрерывном мочеиспускании наполняют подряд три емкости. Помутнение первой порции свидетельствует о слизи из уретры, второй – из мочевого пузыря, третьей – из почек.

Но прозрачность не является абсолютным показателем здоровья урологической сферы.

Относительная плотность

В организме здорового человека происходит значительное колебание удельного веса мочи в течение дня. Колебания вызываются приемом воды, пищи, потерей жидкости с дыханием и потоотделением.

При снижении почечной функции вообще, снижается и способность почек концентрировать мочу.

Верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей редко достигает предельного значения (в исключительных условиях), обычно она составляет 1,028 (но не меньше: меньшее значение свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек). У детей – 1,025.

Нормальная нижняя граница разведения мочи составляет 1,003.

Относительная плотность мочи повышена:

• Физиологически – при низком потреблении жидкости, повышенном потоотделении.

• При токсикозе беременных.

• При обезвоживании организма после длительной рвоты или поноса.

• После приема некоторых лекарственных препаратов.

• При некоторых заболеваниях почек.

• При сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой).

• При отеках, вызванных сердечной недостаточностью.

• При заболеваниях печени.

• При острой надпочечниковой недостаточности (адреналовой недостаточности).

Относительная плотность мочи понижена:

• Физиологически – в случае обильного питья, приема мочегонных препаратов. При несахарном диабете.

• При хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Реакция мочи характеризует эффективность процессов, которые происходят в почках, а именно: выведение из организма отработанных веществ и задержка веществ, необходимых для

обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот, поддержки кислотно – основного баланса.

Нормальной является слабокислая реакция мочи (рН в переделах 5,0–7,0).

От чего зависит реакция мочи От состояния организма, возраста, рациона питания (при вегетарианской диете реакция мочи щелочная), физической нагрузки, нормальной температуры тела, времени суток (натощак среда более кислая, чем после еды).

Для чего назначают анализ на реакцию мочи Для контроля применения специальных диет (насыщенных или обедненных некоторыми микроэлементами). Для диагностики заболеваний почек, мочекаменной болезни (мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5; оксалатные камни – при 5,5–6,0; фосфатные камни – при рН 7,0–7,8). Для контроля терапии мочегонными препаратами. Для диагностики эндокринных патологий.

Реакция мочи щелочная (рН>7):

• Физиологически – сразу после приема пищи; при вегетарианской диете.

• При бактериальных инфекциях мочевыделительной системы (происходит расщепление мочевины в моче).

• Во время длительной рвоты.

• При хронической почечной недостаточности.

• При общем нарушении кислотно – щелочного баланса в организме, повышении рН крови.

• При гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови).

• При избыточной функции паращитовидной железы.

• При новообразованиях в почках.

• В результате действия некоторых медицинских препаратов.

Реакция мочи сниженная (рН<5):

• Физиологически – при голодании, обезвоживании; при соблюдении диеты с высоким содержанием мяса, клюквы.

• При общем нарушении кислотно – щелочного баланса в организме.

• При недостатке ионов калия в крови.

• При лихорадке.

• При сахарном диабете.

• При туберкулезе.

• При длительной диарее (поносе).

• Как следствие действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина и др. препаратов.

Белок

Почечные клубочки фильтруют большое количество белка. Но мембрана почечных клубочков в норме не пропускает молекулы белка, которые имеют большие размеры, в мочу. Белок опять поступает в кровь, а моча может содержать лишь следы белка ( физиологическая протеинурия – до 0,3 г/сут). Превышение этого значения свидетельствует о патологической протеинурии , при этом:

• титр до 3 г/сут выделяемого белка – немассивная патологическая протеинурия,

• свыше 3 г/сут – массивная протеинурия.

Содержание белка в моче (протеинурия) обнаруживается:

• Физиологически – после переохлаждения, после повышенной физической нагрузки, сильного стресса.

• При острых и хронических заболеваниях почек.

• При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

• При нефропатии беременных («почка беременных»).

• При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

• При гипертонической болезни и выраженной сердечной недостаточности.

• При злокачественных заболеваниях мочевыводящих путей.

• При туберкулезе почек.

• При отравлении тяжелыми металлами.

Глюкоза

Сахар в моче здорового человека отсутствует. Глюкоза после фильтрации через мембрану почечных клубочков возвращается в кровь. Почечный порог глюкозы в крови составляет 10 ммоль/л ( см. Биохимический анализ крови/Субстраты: Углеводы крови/Глюкоза ).