Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Измайлова Инна

Содержание сахара в моче (глюкозурия) обнаруживается:

• Физиологически – при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста. Иногда – при беременности.

• При нефропатиях, обусловленных приемом лекарств, вирусами, бактериями и иммунными нарушениями.

• При ожогах, тяжелых травмах.

• При инфаркте миокарда, инсульте.

• При остром панкреатите, поражениях печени, онкологии поджелудочной железы.

• При почечном диабете, острой почечной недостаточности.

• При острых отравлениях стрихнином, морфином, фосфором.

• При чрезмерной активности щитовидной железы.

Кетоновые тела

Сначала определим, что такое кетоновые тела. Кетоновые тела – это продукты окисления жирных кислот, которые вырабатываются в печени,

накапливаются в крови и выводятся с мочой. А именно: ацетон, ацетоуксусные кислоты и др.

В норме за сутки с мочой выводится 20–30 мг ацетона. Увеличения этого титра ( кетонурия ) свидетельствует о нарушении углеводного, жирового и белкового обмена.

Повышенное значение кетоновых тел наблюдается:

• Физиологически ( транзиторная кетонурия ) – при несбалансированном питании, дл• ительном голодании, диете для похудения, при употреблении преимущественно белковой и жирной пищи, исключении из питания углеводов.

• При ацетонемическом синдроме у детей раннего возраста (в том числе при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.).

• При сахарном диабете.

• При остром панкреатите.

• При алкогольных отравлениях.

• После обширных травм (в том числе черепно – мозговых), операций на большом объеме мышц.

• При сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы.

• При опухоли передней доли гипофиза и надпочечников.

• При некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена углеводов.

• При стойком повышении гормонов щитовидной железы.

Реакция на кровь (гемоглобин)

...

Что такое гемоглобин крови смотрите главу Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует/Гемоглобин.

Гемоглобин в моче здорового человека отсутствует. Появление гемоглобина в моче ( гемоглобинурия ) связано с распадом эритроцитов (внутрисосудистым, внутрипочечным, мочевым) или повреждением и некрозом мышц.

Моча в этом случае приобретает красный или темно – бурый цвет. Недомогание может быть при этом выражено болями в пояснице.

Реакция на кровь наблюдается:

• Физиологически – после чрезмерной ходьбы, преодоления длительного марша.

• При аллергических состояниях, ангионевротических состояниях (аллергические отеки).

• При прогрессирующих миопатиях (мышечная дистрофия).

• Во время сепсиса, при стрептококковом поражении.

• Вследствие тяжелых травм.

• При инфаркте миокарда.

• При острых инфекционных заболеваниях (ангина, малярия, тиф, скарлатина).

• При гемолитической анемии (редкая анемия, при которой разрушение эритроцитов преобладает над их образованием).

• После переливания крови, несовместимой с кровью пациента.

• При тяжелых отравлениях (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями, ядовитыми грибами, сероводородом, соляной кислотой).

• В результате тяжелых травм.

• После эпилептических приступов.

Билирубин

Билирубин – это продукт распада гемоглобина ( см. Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует/Гемоглобин ). Билирубин образуется, в основном, в печени. В крови присутствуют две фракции билирубина – связанный и свободный. Свободный билирубин – это продукт первоначального распада гемоглобина, он токсичен, проникает в клетки и нарушает процесс клеточного обмена. Свободный билирубин преобразуется в менее токсичный связанный билирубин. Связанный билирубин попадает в желчные протоки, откуда последовательно выводится из организма.

...

Подробно о билирубине см. в главе Биохимический анализ крови/Субстраты: билирубин крови.

Поскольку

билирубин выводится через желчные протоки, в моче в норме он практически не присутствует. При патологическом повышении концентрации билирубина в крови он начинает выделяться почками. Вследствие этого болезненного процесса ( билирубинурии ) билирубин обнаруживается в моче. С мочой выделяется только связанный (нетоксичный) билирубин.

В каких случаях билирубин появляется в моче:

• Во время вирусного гепатита, при хроническом гепатите, при механической желтухе, циррозе печени.

• При повышенном распаде гемоглобина – при гемолитической анемии (редкая анемия, при которой разрушение эритроцитов преобладает над их образованием), при рассасывании массивных гематом после травмы.

• При вторичной печеночной недостаточности (вследствие сердечной недостаточности, опухоли печени).

• При колите, непроходимости кишечника – в результате попадания продукта неполного распада билирубина обратно в кровь.

• Вследствие воздействия токсических веществ (инфекционные токсины, алкоголь, отравляющие органические соединения).

Уробилиноген

Уробилиноген – это продукт последовательного разложения билирубина ( см. Общий анализ крови/Билирубин ). В основном билирубин выводится через кишечник, поэтому моча здорового человека содержит только следы уробилиногена.

Для чего определяют наличие уробилиногена в моче Для диагностики заболеваний печени: при механической желтухе (полная закупорка желчного протока при желчнокаменной болезни) уробилиноген в моче отсутствует, при токсических и воспалительных заболеваниях печени уровень уробилиногена резко возрастает.

В каких случаях уробилиноген появляется в моче:

• При гемолитической анемии и желтухе (анемия, связанная с усиленным разрушением эритроцитов и вызванная тем желтуха).

• При вирусном и хроническом гепатите, токсических поражениях печени, онкологических заболеваниях печени.

• При токсических и воспалительных поражениях печени.

• Во время кишечных заболеваний (энтериты, запоры, гнилостные заболевания в кишечнике), особенно при непроходимости кишечника. В этих случаях продукты распада билирубина всасываются из кишечника в кровь и появляются в моче.

• При В12-дефицитной анемии.

• При эритремии (хронический лейкоз, доброкачественная опухоль).

• При внутрисосудистом разрушении эритроцитов в результате инфекции, укуса ядовитой змеи.

• Во время рассасывания массивных гематом.

Желчные кислоты

В моче здорового человека в норме не выявляются желчные кислоты. Их появление в результате анализа будет отмечено не цифрами, а степенью выраженности: (+) слабо положительно…. (+++) резко положительно.

Для чего определяют наличие желчных кислот в моче Для дифференциальной диагностики заболеваний печени: желчные кислоты в моче характерны для острых и хронических гепатитов; механической желтухи (при которой уробилиноген в моче отсутствует). При более тяжелых поражениях печени вследствие прекращения выработки желчных кислот они не обнаруживаются в моче.

В каких случаях желчные кислоты появляются в моче:

• При острых и хронических гепатитах.

• При циррозе печени.

• При механической желтухе (полная закупорка желчного протока при желчнокаменной болезни).

В каких случаях желчные кислоты не обнаруживаются в моче:

Желчные кислоты не появляются в моче у больных с гемолитической анемией (анемия, связанная с усиленным разрушением эритроцитов и вызванная тем желтуха), поэтому этот показатель используется как важный признак для разграничения видов желтухи.

Индикан в моче

Индикан – это продукт соединения органического вещества индоксила с серной кислотой и калием. Он образуется в тонком кишечнике в результате гниения белков и в небольшом количестве выделяется с мочой. В моче здорового человека титр индикана неуловим. При повышенном содержании индикана ( индиканурии ) его обнаруживают с помощью качественных химических реакций.