Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах
Шрифт:
Нами предложено для реабилитации больных остеохондрозом использовать методику физической реабилитации, основанную на силовых упражнениях на специальном реабилитационном оборудовании в сочетании с водными процедурами, суставной гимнастикой с элементами аэробики, массажем и мануальной терапией. Важное значение придается регуляции дыхания при выполнении упражнений.
С целью изучения влияния данной методики на функцию опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом больных остеохондрозом позвоночника был проведен педагогический эксперимент продолжительностью с октября 1999 г. по июнь 2001 г. Были сформированы две группы: одна
Предусматривалось проведение занятий в ОГ по предложенной нами методике физической реабилитации, в КГ – по методике ЛФК, применяемой в поликлиниках г Москвы.
Методика исследований. В эксперименте приняли участие 30 мужчин и женщин в возрасте 25 – 50 лет, страдающих остеохондрозом позвоночника, со средним уровнем физической подготовленности.
В процессе эксперимента исследованы: общее состояние пациента, силовая выносливость мышц туловища, подвижность позвоночника, физическая работоспособность; определен функциональный статус (класс) двигательной активности, проведены компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ).
Исходя из приведенных выше представлений о патогенезе болей в спине, при разработке программы реабилитации больных ставились следующие задачи:
• нормализовать функциональные показатели организма (силовую выносливость мышц туловища, подвижность позвоночника, аэробную функцию, двигательную активность);
• снять страх перед движением, восстановить двигательный стереотип;
• устранить спазмы мышц позвоночника;
• улучшить гемодинамику позвоночных структур;
• нормализовать осанку;
• уменьшить интенсивность или купировать боли;
• предотвратить рецидивы болей в спине или уменьшить их частоту и выраженность.
Основными принципами реабилитации при болях в спине на различных этапах реабилитации являлись следующие:
• строгая индивидуализация занятий в зависимости от этапа реабилитации, стадии заболевания, уровня локализации процесса, характера синдрома, вовлечения тех или иных конкретных анатомо-функциональных образований, двигательного позно-локомоторного стереотипа больного;
• адекватность нагрузки возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также по резервам дефицитарной функциональной системы;
• последовательная активизация воздействий на определенные функции и весь организм путем наращивания объема и сложности нагрузок для достижения тренирующего эффекта;
• соблюдение дидактических принципов в обучении больного физическим упражнениям: принципов сознательности и активности, наглядности, доступности, систематичности, последовательности (от простого к сложному, от легкого к трудному, от известного к неизвестному);
• постоянный медицинский контроль за реакцией пациента на физические нагрузки.
Для решения поставленных задач была разработана следующая методика реабилитации больных:
силовые упражнения на тренажерах специального типа, позволяющие осуществлять дифференцированно направленное воздействие на определенные группы мышц и индивидуально дозировать нагрузки по амплитуде, отягощению и структуре движения, что было особенно важно для больных остеохондрозом позвоночника; эти упражнения были направлены на развитие силовой выносливости мышц, повышение подвижности позвоночника, коррекцию нарушений осанки, купирование спазмов мышц
• суставная гимнастика с элементами аэробики, стретчинга, йоги, способствовавшая решению задач купирования спазмов мышц позвоночника и болей в спине, коррекции нарушений осанки, повышения подвижности позвоночника, аэробной функции;
• мануальная терапия, массаж, гидропроцедуры – для купирования спазмов мышц позвоночника и болей в спине;
• психотерапия, проводящаяся врачами и инструкторами – методистами; ее направленность состояла в том, чтобы объяснить больным, что с их заболеванием возможна нормальная профессиональная и бытовая жизнедеятельность, что рецидивы болей можно предотвратить и что это зависит главным образом от них самих, от их образа жизни.
Указанные нами выше упражнения и процедуры были поделены на три блока, входящие в структуру каждого занятия:
• блок силовых упражнений на тренажерах (90 мин);
• блок суставной гимнастики (30 мин);
• блок гидропроцедур (30 мин).
В пределах каждого блока программа строилась с учетом индивидуальных особенностей:
• интенсивности боли в спине;
• лимитирующих факторов (повышение АД, появление болей в области сердца, нарушений ритма, головокружения, головной боли, сильной одышки, значительной потливости, болей в ногах, в области живота, в паху; при появлении указанных симптомов нагрузка прекращалась, больной консультировался у специалистов на предмет возможности продолжения занятий и доступного уровня толерантности нагрузки);
• сопутствующих заболеваний;
• уровня физической подготовленности;
• способности к обучению новым упражнениям;
• психологической настроенности на выполнение упражнений, требующих значительных физических и волевых усилий.
Лечебно-реабилитационный курс состоял из трех циклов, каждый цикл – из двенадцати занятий. Первый цикл был адаптационным, второй – восстановительно-тренировочным и третий – тренировочным.
Результаты исследований. Все пациенты ОГ характеризовали динамику своего общего состояния как положительную. У них исчезли боли, нарушения функции периферических нервов, повысилась мышечная сила, нормализовались рефлексы и чувствительность, состояние паравертебральных мышц и объем движений в суставах, исправилась осанка, исчезли признаки плоскостопия, улучшилась двигательная активность (способность поворачиваться в постели, садиться из положения лежа, вставать, передвигаться вне и внутри квартиры, пользоваться транспортом), появилась возможность самостоятельно осуществлять работы по дому (приготовление пищи, стирка, уборка, покупки и т. д.), повысилась общественная активность, нормализовался психологический фон.
Пациенты физически окрепли, у них улучшилось настроение, сон, появилось желание продолжать занятия физическими упражнениями и отказаться от вредных привычек.
Положительные сдвиги отмечены также со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, что выразилось в нормализации уровня артериального давления, частоты пульса, повышении физической работоспособности, сокращении времени восстановления после занятий.
Пациенты КГ не отмечали значительной динамики своего общего состояния. У них сохранялись боли, повышенная утомляемость, потребность во вспомогательных средствах при передвижении. Двигательная активность оставалась сниженной, для осуществления бытовых операций и работы по дому требовалась помощь.