Как победить боль
Шрифт:
Уточнить состояние органов малого таза можно при помощи УЗИ. Однако при стандартном УЗИ сами спайки видны крайне редко. Для установления диагноза и оценки проходимости маточных труб лучше использовать либо современные модификации УЗИ, либо другие методы.
Вопрос: Можно ли по каким-либо косвенным признакам при УЗИ поставить диагноз спайки и непроходимость труб? Я читала, что это сделать можно. Это правда?
После перенесенного воспалительного процесса спайки могут сформироваться внутри маточных труб (непроходимость) и снаружи (спаечный процесс в малом тазу).
По данным
Также о наличии спаечного процесса можно судить по данным специальных проб, которые проводятся во время УЗИ. Вот основные из них:
–с форсированным дыханием – серия глубоких вдохов с участием передней брюшной стенки;
–компрессионная – глубокое надавливание датчиком или рукой на переднюю брюшную стенку пациентки с последующим быстрым уменьшением силы давления;
–тракционная – быстрое попеременное увеличение и уменьшение силы давления датчика на переднюю брюшную стенку (при сканировании через живот) или на влагалище (при вагинальном исследовании).
Перечисленные пробы позволяют оценить наличие смещения или фиксации органов друг относительно друга. Но, к сожалению, их умеет проводить не каждый врач УЗИ.
В любом случае следует заметить, что стандартное УЗИ даже в опытных руках является невысоко информативным методом выявления спаечного процесса в малом тазу. Что же касается визуализации пространства и спаек внутри трубы, то могу сказать однозначно: стандартное УЗИ там вообще ничего не «видит». Поэтому его не используют для определения непроходимости маточных труб.
Для установления диагноза в последнее время широкое применение находит современная модификация УЗИ – ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС). Достоверность метода чрезвычайно высока и достигает 90%. Процедура практически безболезненна.
На УЗГСС на фоне введенной в матку и маточные трубы жидкости, помимо спаек внутри труб, прекрасно диагностируются и аномалии развития матки: особенности ее формы, наличие перегородки или сращений внутри (синехии), которые также могут быть причастны к бесплодию.
После процедуры не надо предохраняться и дожидаться нового цикла: беременеть можно сразу. И это выгодно отличает УЗГСС от другого метода, который применяется для оценки проходимости маточных труб –рентгенологического, проводимого на фоне контрастного вещества. Речь идет о гистерсальпингографии (ГСГ).
Перед ГСГ необходимо пройти стандартное обследование и сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. Гистеросальпингография противопоказана при наличии острых воспалительных процессов половых органов.
ГСГ общего обезболивания не требует. Проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации. Во время процедуры через шейку матки обследуемой вводят рентгеноконтрастное вещество – урографин, верографин, уротраст и т. д. Оно заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб. Метод помогает не только оценить проходимость маточных труб, но и обнаружить наличие деформации трубы: расширения, извитости, перетяжек и пр.
Среди недостатков гистеросальпингографии следует особо выделить: болезненность во время выполнения манипуляции; высокий риск возникновения воспалительных осложнений; облучение
Что устарело в лечении?
Самым популярным у женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием и хроническими тазовыми болями, являются вопросы:
Как удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб?
Ваше отношение к травам при спайках?
Консервативных методов лечение спаечного процесса в малом тазу не существует. Нет таких трав, которые бы смогли «рассосать» спайки. Не тратьте время зря. Используйте самое новое, что есть в медицине!
Вопрос: У меня правосторонний хронический аднексит. Сейчас воспаления нет, а боли есть. Меня врач посмотрела и сказала, что есть спаечный процесс, и назначила колоть лонгидазу и делать физиотерапию. Скажите, пожалуйста, что более эффективнее при спаечном процессе: свечи с лонгидазой или уколы с лонгидазой и новокаином? И как их лучше применять?
Вопрос: Я что только не делала. Но ничего не помогает от спаек! Пробовала мазь Вишневского, потом просто ихтиоловыми свечами стала пользоваться, так меня вообще скрючило. Дальше не знаю что делать…
Ни физиотерапия, ни препараты лонгидазы с мазями при спаечном процессе сейчас не применяется в связи с неэффективностью – спаек они не рассасывают. Спайки – это фиброзные пленки, аналогичные тем, которые вы снимаете с мяса, прежде чем его приготовить. Пленки с мяса вы ведь снимаете ножом? Так и спайки ничем не растворяются. Их можно разъединить лишь оперативно.
Вопрос: Странно, но мне врач говорила совсем другое, да и в интернете я читала, что лонгидаза очень хорошо помогает при спайках.
Я часто бываю на форумах врачей и обратила внимание на одну очень интересную деталь: не только пациенты, но и некоторые доктора не знают неэффективности лонгидазы, что вызывает возмущение более «продвинутых» коллег. Приведу примеры с форума «Доктор на работе»:
Комментарий с форума врачей (акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук): Просто нет слов от возмущения! НИКАКОГО эффекта на формирование спаечного процесса протеолитические ферменты (лонгидаза), не вводимые непосредственно в область формирования спаек, НЕ ОКАЗЫВАЮТ, а введенные внутримышечно – практически сразу начинают разрушаться в месте введения. Абсолютно никаких достоверных данных об эффективности лонгидазы НЕТ. Еще в начале 90-х на базе кафедры в 31 ГКБ была проведена большая исследовательская работа по трубно-перитонеальному бесплодию. НИКАКОГО существенного влияния на формирование спаек ни один из тестируемых препаратов (лонгидаза тоже была в их числе) НЕ ОКАЗЫВАЛ. Формирование спаек, прежде всего, зависит от индивидуальной особенности конкретного организма, во вторую очередь – от качества «туалета» брюшной полости после операции. За свою 25-летнюю практику использования лапароскопического доступа я произвел достаточное количество повторных лапароскопий («секонд-лук»). Надежной ПРОФИЛАКТИКИ возникновения спаек НЕ СУЩЕСТВУЕТ. А уж «рассосать» организовавшуюся спайку может только Кашпировский. Ну, или нож хирурга)