Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Филатова Ирина Ивановна

– Снижение моторики (то есть, сократительной активности) желчного пузыря.

Факторы, способствующие ЖКБ

На сегодняшний день выделено множество факторов риска ЖКБ. Все их можно разделить на две группы: модифицируемые (те, на которые человек в состоянии повлиять, чтобы предотвратить развитие болезни) и не модифицируемые, т.е. те, на которые повлиять не получится. Остановимся на них подробнее.

Не модифицируемые факторы риска:

– женский пол

По

данным официальной статистики, женщины болеют ЖКБ в 3 раза чаще, чем мужчины

– возраст. С каждым годом вероятность заболеть желчнокаменной болезнь возрастает на 0.5% у мужчин и на 1% у женщин

– наследственная предрасположенность, особенно по женской линии

– синдром Жильбера (правда, при этом заболевании формируются, как правило, пигментные камни)

– беременность, особенно в случае повторных беременностей

Модифицируемые факторы риска:

– избыточный вес и ожирение

Множество исследований показали, что ожирение связано с повышенным риском формирования камней в желчном пузыре. Вместе с этим важно знать, что резкое снижение веса (более 1.3 кг за одну неделю) тоже способствует камнеобразованию

– избыточное потребление рафинированных углеводов

В одном зарубежном исследовании изучалось, как влияет на структуру желчи повышенное употребление рафинированных сахаров. Одной группе наблюдения в течения дня давали 6 грамм углеводов с пищей, второй – 106 грамм. Не трудно догадаться, что во второй группе насыщение холестерина желчью было гораздо выше, вследствие чего желчь становилась густой

– повышенное употребление продуктов, содержащих трансжиры и насыщенные жиры

Диета с высоким содержанием этих веществ неизменно приводит к высокому насыщению желчи жиром, а это – главный предиктор в образовании камней

– недостаточное употребление воды в течение дня

– приём некоторых лекарственных препаратов (например, комбинированные оральные контрацептивы)

– нелеченые хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы

– нелеченые заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет и гипотиреоз)

Стадии ЖКБ

Камни формируются не сразу. Это достаточно длительный процесс, которые у каждого человека протекает индивидуально. У кого-то камни могут сформироваться за несколько месяцев, у кого-то этот процесс может занимать годы. В этой связи было выделено несколько стадий этого заболевания:

– Стадия I, или предкаменная. Она включает в себя следующие состояния:

– густая неоднородная желчь

– билиарный сладж (осадок) с наличием микролитов (мелких камней)

– билиарный сладж с наличием замазкообразной желчи

– билиарный сладж с микролитами и замазкообразной желчью

I стадия ЖКБ поддаётся лечению легче всего. Поэтому, если вы прошли УЗИ органов брюшной полости, и в заключении вам написали один из вариантов, перечисленных мною выше, незамедлительно обратитесь к врачу.

– Стадия II – формирование желчных камней

На этой стадии в полости пузыря или в протоковой системе формируются полноценные камни. Тут очень важно не упустить

время, чтобы застать процесс на этапе, когда камни еще не стали обызвествляться, то есть, обогащаться кальцием. Если это произойдёт, консервативная терапия не поможет избавиться от камней. Единственное, что человек может при этом сделать – изменить свой образ жизни и рацион питания, чтобы ЖКБ не перешла на III стадию.

– Стадия III – хронический рецидивирующий (т.е. повторяющийся обострениями) калькулёзный холецистит

На этой стадии, к сожалению, показано только хирургическое лечение – холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Лучше её проводить в плановом порядке в период ремиссии (т.е. вне обострения).

– Стадия IV – стадия осложнений.

Тут только оперативное лечение, и чем раньше, тем лучше.

Как проявляется ЖКБ

Клинические проявления желчнокаменной болезни очень разнообразны. Надо сказать, что у многих людей данное заболевание годами и даже десятилетиями протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Однажды у меня на приёме была пациентка 92 лет, у которой камни обнаружили случайно в возрасте 47 лет, и всё это время проблема у неё никак не проявлялась.

В остальных случаях ЖКБ даёт о себе знать дискомфортом и тупыми болями в правом боку, часто боли связаны с приёмом пищи, особенно жирной и жареной. Боли возникают, в среднем, спустя 40—60 минут после еды, длятся определённое время (в зависимости от стадии) и стихают сами по себе или после приёма спазмолитических препаратов. Нередко в картине болезни присутствует отрыжка, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, нарушение стула (как запор, так и понос или кашицеобразный стул).

Как я уже говорила, формирование ЖКБ происходит постепенно. Соответственно, проявления тоже могут нарастать постепенно. Одно из самых характерных проявлений сформировавшегося заболевания – это желчная колика. Иногда её называют билиарная или печёночная колика. Это состояние возникает вследствие того, что камень вклинивается в шейку (место выхода желчи из пузыря) или попадает в пузырный или общий желчный проток. Это приводит к рефлекторному сокращению пузыря и протоков и повышению давления в просвете пузыря. Как результат, возникает болевой синдром.

Боль при желчной колике особенная. Те, кто хоть раз сталкивались с этой проблемой, уже никогда не забудут её. Колика случается спустя час-полтора после еды. Конечно, не всякая еда спровоцирует приступ. Это возникает после употребления жирного или жареного, нередко – после длительного воздержания от сытных продуктов (например, после поста или жёсткой диеты), когда человек за один раз съедает непривычно большой объём еды. Интенсивность боли быстро нарастает, достигает своеобразного «плато», нередко носит распирающий и жгучий характер. Иногда боль при желчной колике может распространяться под правую лопатку, в межлопаточную область, плечо или шею. Длиться колика может от нескольких минут до нескольких часов. Нередко её может спровоцировать физическая активность (бег, прыжки на скакалке), тряская езда и т. д.