Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи
Шрифт:
Бисакодил по частоте назначений врачами занимает чуть ли не первое место. Его выпускают в двух лекарственных формах: свечи и драже. В отличии от препаратов, о которых писала выше, бисакодил в активной форме находится уже в желудке. Именно поэтому его приём часто сопровождается спастическими болями в верхней половине живота. Если использовать бисакодил в форме ректальных свечей, слабительный эффект развивает уже спустя час. Еще один негативный момент бисакодила состоит в том, что он частично всасывается в тонком кишечнике, что увеличивает вероятность развития аллергических реакций.
Балластные
Солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат) в лечении хронических запоров лучше не использовать, потому как они часто дают побочный эффект в виде болей в животе, а при частом употреблении приводят к водно-электролитным нарушениям.
Лактулоза – яркий представитель осмотических слабительных средств, во многом известный пациентам благодаря рекламе (дюфалак). По своей сути лактулоза является дисахаридом, который состоит из фруктозы и галактозы. В кишечнике человека практически отсутствуют ферменты, способные расщепить молекулу лактулозы. Именно поэтому она не всасывается и поступает в неизменённом виде в толстый кишечник. Там она подвергается бактериальной ферментации (перевариванию), в результате чего образуются короткоцепочечные карбоновые кислоты, которые в том числе стимулируют моторику кишечника. Благодаря этому свойству реализуется пребиотическое свойство лактулозы, т.е. она является пищей для нашей микрофлоры.
При этом есть и негативная сторона такого эффекта. Если у человека имеется синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике или дисбиоз толстого кишечника, приём лактулозы вызывает сильное вздутие живота и избыточное газообразование
Слабительный эффект лактулозы обусловлен её осмотической активностью – она тянет на себя воду, чем обеспечивается разжижение каловых масс. Послабляющий эффект лактулозы развивается, в среднем, уже через 6—8 часов. Несомненное преимущество лактулозы заключается в том, что она не раздражает слизистую оболочку кишки и не вызывает эффекта привыкания. В связи с этим использовать ее можно длительно. Принимать её лучше на ночь, чтобы к утру было опорожнение кишечника. Доза подбирается индивидуально.
Натрия пикосульфат (гутталакс, гуттасил, лаксигал и другие). Этот препарат стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что повышает её перистальтику, то есть, двигательную активность. Важное преимущество натрия пикосульфата состоит в том, что он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не метаболизируется в печени.
Слабительное действие возникает, в среднем, через 6—12 часов после приёма внутрь. Ситуации, в которых приём натрия пикосульфата актуален:
– запоры улиц, длительно прикованных к постели
– болезненная дефекация, которая обусловлена заболеваниями в области ануса: анальная
– так называемые «запоры путешественников» – разовые случаи запора, связанные со сменой климата, переездом, эмоциональным стрессом и т. д.
– запоры у больных, которые страдают онкологическими заболеваниями, и принимают опиоды для обезболивания
Как и другие препараты, оказывающие стимулирующее действие на слизистую оболочку кишечника, приём натрия пикосульфата сопряжен с рядом побочных эффектов: диарея со схваткообразными болями в животе, повышенное газообразование, метеоризм, электролитные нарушения. Кроме того, употребление этого лекарства может вызывать привыкание и способствует развитию синдрома lazy bowel syndrome, или синдрома ленивой кишки. Поэтому длительный приём не рекомендован – не более двух недель, или не более 10 дней ежедневного приёма.
Препараты, которые размягчают каловые массы: вазелиновое, касторовое, миндальное масло, парафин, масляные клизмы. Они имеют в клинической практике очень ограниченное применение. На перистальтику кишки они не оказывают никакого влияния. Если данными средствами пользоваться неоднократно, будет существенно снижаться всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и может возникнуть состояние их дефицита. Особенно это касается использования вазелинового масла.
Правильная гигиена после опорожнения кишечника
Это не менее важный аспект в комплексной терапии хронического запора. Особенно он актуален для лиц, страдающих анальными трещинами, потому как неправильная гигиена после опорожнения кишечника может привести к обострению этого неприятного заболевания.
Как ни странно, использование туалетной бумаги, изобретённой для нашего удобства во время гигиены, часто наносит вред. Особенно это касается грубой бумаги плохого качества. Туалетная бумага – это средство гигиены, которое должно пройти специальную проверку, чтобы соответствовать всем требованиям качества, выставляемым Роспотребнадзором. Часто вы покупаете туалетную бумагу с красителями и красивыми узорами, так активно привлекающими ваше внимание? А туалетная бумага с различными ароматизаторами? Все эти «приятные» дополнения нередко вызывают зуд, раздражение кожи в области ануса и могут даже вызвать аллергическую реакцию. Поэтому не рекомендую вестись на маркетинговые уловки и брать товар сомнительного качества. Поверьте, для осуществления гигиены промежности наличие цветных узоров и приятного запаха на бумаге не имеет никакой пользы, а порой может и навредить.
Еще один модный тренд – туалетная бумага с лечебными свойствами. Она состоит из нескольких слоёв, которые якобы пропитаны антисептическим раствором и «лечебными препаратами». Что интересно, в качестве таких «лечебных» препаратов используются сомнительные гомеопатические средства в большом разведении (чаще всего это ромашка и гамамелис). Думаю, не стоит лишний раз останавливаться на том, что никакого лечебного эффекта такая бумага не оказывает. Не вводите себя в заблуждение.
Единственный правильный способ осуществления гигиены после дефекации – это подмывание прохладной водой с использованием гигиенического мыла. При этом лучше пользоваться не жидким мылом, а брусковым. Понятно, что современный человек далеко не всегда может позволить себе такую гигиену. Однако при наличии анальных трещин это крайне важно. Если у вас нет возможности подмыться, можно воспользоваться влажными гигиеническими салфетками хорошего качества. Лучше отдавать предпочтение детским или предназначенным для интимной гигиены, так как они являются гипоаллергенными (рН 3.5—5.5).