Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи
Шрифт:
Что касается вторичных запоров, то они могут формироваться как следствие при следующих расстройствах:
– заболевания и повреждения толстого кишечника: выпадение прямой кишки, анальная трещина, геморрой, дивертикулит и т. д.
– заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), первичный и вторичный гиперальдостеронизм (при этом в кишечнике повышено всасывание воды, в результате чего каловые массы сильно уплотняются)
– неврологические расстройства: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
– приём некоторых лекарственных препаратов: анальгетики (опиаты, трамадол), нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал,
– воспалительные заболевания толстого кишечника
– гастационный запор (у беременных)
– алиментарно-поведенческие нарушения: приём недостаточного количества воды, недостаток в рационе пищевых волокон, малоподвижный образ жизни, сознательное задерживание акта дефекации (например, при трудностях посещения туалета в общественных местах), малоподвижный образ жизни, еда «на бегу», недостаточное пережёвывание пищи и т. д.
– механические причины: наличие опухолей в самой кишке или в подлежащих тканях, которые сужают просвет толстого кишечника и затрудняют прохождение каловых масс
– заболевания и состояния, которые надолго приковывают человека к постели (переломы нижних конечностей, травмы позвоночника, инсульты и т.д.).
– ожирение
Более подробно хочу рассказать о такой причине запора, как нарушение работы желчного пузыря. Особенно хочу выделить гипомоторную дискинезию – состояние, которое характеризуется снижением сократительной способности желчного пузыря. Нередко запоры развиваются и после удаления желчного пузыря. С чем это связано? Все просто. При гипомоторной дискинезии происходит недостаточное поступлении желчи в кишечник. Из-за этого пища, поступающая в кишечник, не подвергается воздействию желчи, в частности, не происходит расщепление (эмульгирование) жиров, которые в результате не всасываются и в неизменённом виде поступают в толстый кишечник. В норме этого быть не должно; жиры в таком виде не должны доходить до толстого кишечника.
В просвете толстого кишечника у человека живут миллионы бактерий, которые очень обрадуются такому количеству питательных веществ. Это будет стимулировать избыточный рост микрофлоры (дисбактериоз). При этом рН внутри кишки смещается в щелочную сторону и это замедляет перистальтику, провоцируя запор.
В своей клинической практике я, конечно же, сталкиваюсь с вторичными запорами. Как видите, причин для возникновения этого недуга очень много, все они достаточно разношёрстны. И в каждом конкретном случае важно разбираться, что именно послужило причиной затруднения дефекации. В противном случае, как говорится, лёд не тронется, и дело не сдвинется с мёртвой точки. Стандартный подход к лечению запора, подразумевающий только лишь назначение слабительных препаратов, помогает лишь на короткое время и в перспективе приведёт к усугублению запора, а также к ухудшению общего состояния здоровья.
Немного понятной физиологии, или как происходит формирование каловых масс в кишке и почему развивается запор:
– Всасывание воды. Каждый день в толстую кишку поступает почти полтора литра жидкого содержимого из тонкой кишки. Задача толстой кишки состоит в том, чтобы всосать жидкую часть и переместить сформированные каловые массы в прямую кишку, где они будут храниться и ждать момент, пока дефекация не станет удобной. Всасывание воды в толстой кишке во многом зависит от того, каково время пребывания в ней каловых масс (т.е. как активна моторика). Внимание, важный момент!
– Хорошая моторика – неотъемлемое условие для дефекации. Скоординированные высокоамплитудные сокращения приводят к тому, что каловые массы постепенно продвигаются по различным отделам толстого кишечника и подходят к прямой кишке. Это очень сложный процесс, который регулируется большим количеством нервных сплетений. В норме у здорового человека за ночь почти полностью происходит перемещение кишечного содержимого из тонкой кишки в толстую. А принятие вертикального положения и двигательная активность после пробуждения способствуют пассажу (движению) каловых масс в прямую кишку. Именно поэтому акт дефекации в норме чаще всего происходит в утреннее время. Кроме того, после завтрака срабатывает еще один важный механизм – гастроцекальный рефлекс: после попадания пищи в желудок усиливается перистальтика толстого кишечника, которая доходит и до прямой кишки. Именно поэтому большинство людей вскоре после завтрака начинают ощущать позывы к дефекации. Кстати говоря, те люди, которым удаётся оправиться в утренние часы, запорами страдают реже – всего в 10% случаев.
Интересный факт. В среднем, время транзита содержимого от ротовой полости до прямой кишки, составляет, по разным данным, от 24 до 60 часов. А у пациентов с запором это время увеличивается от 67 до целых 120 часов.
Как происходит дефекация и почему нельзя долго терпеть
В норме прямая кишка человека свободна от каловых масс почти всё время, за исключением того времени, который предшествует акту дефекации. В тот момент, когда у человека появляются первые позывы к дефекации, происходит проталкивание кала из сигмовидной в прямую кишку за счёт усиленной перистальтики.
Акт дефекации регулируется множеством рефлексов. Когда каловые массы спускаются из переполненной сигмовидной кишки в прямую кишку, последняя растягивается, импульсы от неё распространяются по нервным сплетениям и достигают центров дефекации. В результате этого процесса стимулируется перистальтика (т.е. сокращение) в трёх участках толстого кишечника: в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой. Всё это способствует проталкиванию кала по направлению к анусу. Когда человеку удобно, происходит сознательный акт дефекации, при котором расслабляются анальные сфинктеры. Если мы часто сознательно подавляем акт дефекации, рецепторы прямой кишки адаптируются к растяжению каловыми массами и перестают передавать импульсы в центры дефекации, в результате чего нарушается вся нервно-мышечная система регуляции и, как следствие, возникают запоры. Позывы к дефекации в таких ситуациях начинают возникать только при более высоком давлении в прямой кишке. Если часто и надолго подавлять акт дефекации, прямая кишка станет инертной, или «ленивой».
К сожалению, сознательное подавление акта дефекации широко распространено в современном мире. Человек вечно куда-то спешит, всё происходит на бегу, и только вечером, вернувшись домой, он может спокойно посетить туалетную комнату. Таковы наши реалии и редко получается изменить сложившуюся ситуацию. При этом важно не забывать о ряде профилактических мер, которые будут поддерживать здоровье нашего пищеварения. Но об этом чуть позже.
Как проявляется запор