Краткий психоаналитический словарь-справочник

Лейбин Валерий Моисеевич

Дереализация тесно связана с деперсонализацией, являющейся искаженным восприятием человеком самого себя. Они могут сопровождать друг друга, приобретать одинаковую форму интенсивности или быть различными по силе и яркости выражения, поэтому при психоаналитическом рассмотрении дереализации, как правило, в поле зрения исследовательской и терапевтической деятельности оказывается и феномен деперсонализации.

ДЕРЕФЛЕКСИЯ – специальная терапевтическая техника, метод или прием, используемые в логотерапии при лечении невротических заболеваний и предназначенные для того, чтобы нейтрализовать невротическую склонность к самонаблюдению.

В терапевтических целях дерефлексию применял З. Фрейда (1856–1939), однако в качестве специального метода лечения нервнобольных дерефлексия получила концептуальное обоснование в логотерапии В. Франкла (1905–1990). Применение метода дерефлексии дает возможность переключить

внимание пациента с его расстройства на что-то другое. Но дерефлексия может иметь терапевтический эффект лишь тогда, когда сознание пациента направлено к позитивным аспектам его деятельности, поэтому установка на переключение внимания пациента должна быть осуществлена не в негативной, а в позитивной форме, т. к. в противном случае его внимание может быть сосредоточено в еще большей степени на той же проблеме, которая и привела к невротическим реакциям.

ДЕСТРУКТИВНОСТЬ – разрушение, исходящее от человека и направленное вовне, на внешние объекты или вовнутрь, на самого себя; в психоаналитической литературе первые представления о деструктивности содержались в работах А. Адлера (1870–1937), В. Штекеля (1868–1940), К. Г. Юнга (1875–1961), С. Шпильрейн (1885–1942).

Высказанные этими психоаналитиками идеи о деструкции первоначально не были восприняты З. Фрейдом (1856–1939) в должной мере. Однако спустя несколько лет он не только признал наличие деструктивных влечений у человека, но и высказал свои соображения, согласно которым с гуманистической точки зрения вполне понятное желание лишить человека его деструктивных наклонностей является не более чем иллюзией и практически неосуществимо. Речь может идти не о том, чтобы полностью устранить из жизни человека его влечение к деструкции, разрушению, а о том, чтобы попытаться отвлечь это влечение от проявления и реализации его в таких крайних формах, как войны.

В. Райх (1897–1957) провел различие между деструктивной, садистской, двигательной и сексуальной агрессивностью, высказал идею о зависимости влечения к деструкции от сексуального застоя, пришел к заключению, что «подобно тому, как генитальная энергия при нарушениях превращается в деструктивную, так и при удовлетворении может совершиться обратное превращение деструктивной энергии в генитальную». Э. Фромм (1900–1980) считал, что объяснение деструктивности человека следует искать «не в унаследованном от животного разрушительном инстинкте, а в тех факторах, которые отличают человека от его животных предков». Деструктивность может встречаться в двух различных формах: спонтанной (отмщение, экстаз), представляющей собой проявление дремлющих деструктивных импульсов, которые активизируются при чрезвычайных обстоятельствах; связанной со структурой личности (садизм, некрофилия, т. е. любовь ко всему неживому), деструктивные черты характера, которые в скрытом или явном виде присущи конкретному индивиду.

ДЕТЕРМИНИЗМ ПСИХИЧЕСКИЙ – взаимосвязь явлений душевной жизни человека; в соответствии с лежащим в основе классического психоанализа принципом детерминизма в психике нет ничего случайного, человеческая деятельность подчинена определенным закономерностям, выявление этих закономерностей позволяет внести ясность в понимание бессознательного, внутреннего мира человека. С точки зрения З. Фрейда (1856–1939), в сфере психического произвольные, на первый взгляд, процессы являются в действительности строго детерминированными. Наглядным примером могут служить так называемые ошибочные действия (оговорки, описки, очитки, забывание имен, затеривание предметов и др.). Чаще всего эти ошибочные действия мы воспринимаем в качестве досадной случайности. На самом деле они вызваны к жизни работой бессознательного. Их возникновение закономерно и объяснимо. Аналогичная картина наблюдается и в отношении сновидений, которые часто кажутся случайными, не имеющими смысла. Однако, как считал З. Фрейд, сами по себе сновидения не случайны. Будучи психическими явлениями, они представляют собой реализацию неосуществленных желаний человека. Эта психическая детерминация сновидений дает возможность их толкования: первая пришедшая в голову мысль о каком-либо сновидении или его части подчинена определенной связи, психически обусловлена, детерминирована. Невротические заболевания также имеют психическую детерминацию. Их истоки следует искать в детстве человека. Они связаны с инфантильными переживаниями, которые испытывал ребенок в период своего раннего психосексуального развития.

ДЕТОУБИЙСТВО – реальное или воображаемое событие, связанное с переживаниями, вызванными к жизни неудовлетворительными отношениями между родителями и детьми; представления о тревожности ребенка, обусловленной переживаниями, относящимися к воображаемому детоубийству, стали предметом исследования ряда психоаналитиков, сосредоточивших внимание на изучении отношений между матерью и ребенком.

В

современном психоанализе феномен детоубийства рассматривается, как правило, с точки зрения фантазий ребенка о своей возможной смерти от руки отца или матери. Между тем клиническая практика свидетельствует о том, что сновидения и фантазии о детоубийстве – распространенное явление среди невротических родителей, нередко испытывающих страх по поводу того, что пугающие их видения могут стать реальностью. Некоторые пациенты обращаются к аналитику именно потому, что сновидения или фантазии об убийстве собственного ребенка становятся навязчивыми. Они не понимают своего психического состояния, выражают недоумение по поводу того, что мысленно могут посягать на жизнь любимого ребенка, и страшатся собственных сновидений, фантазий, видений. Аналитическая работа с такими пациентами вскрывает их бессознательные желания, чаще всего обусловленные вынужденной женитьбой и нежелательным замужеством в связи с рождением незапланированного ребенка или невозможностью развода по причине нежелания причинить страдания ни в чем не повинным детям и опасений за те последствия, которые могут дать знать о себе, в частности, в форме возможных психических расстройств у ребенка.

ДЕТСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ – психоанализ детских неврозов, начало которому было положено в работах З. Фрейда «Анализ фобии пятилетнего мальчика» (1909).

Выдвинутое З. Фрейдом (1856–1939) положение о том, что истоки возникновения неврозов уходят своими корнями в детство и связаны с особенностями психосексуального развития ребенка, с необходимостью подводило к вопросу о необходимости изучения детских неврозов.

А. Фрейд (1895–1982) исходила из того, что детский психоанализ требует специальной техники, поскольку в отличие от взрослого ребенок является незрелым, несамостоятельным существом, решение на анализ никогда не исходит от него самого, он не чувствует никакого нарушения и чаще всего у него нет сознания того, что он болен. Учитывая эти особенности, детский психоанализ предполагает подготовительный период, на протяжении которого осуществляется как бы «дрессировка» ребенка для анализа (сознание болезни, доверие, согласие на лечение).

М. Кляйн (1882–1960) разработала технику детского психоанализа, основанную на игре и ранних объектных отношениях. Свободной игре ребенка придавалось такое же значение, как и свободным ассоциациям взрослого пациента. Соответственно, за игровыми действиями ребенка усматривались символические значения, в психоаналитической интерпретации совпадающие или во всяком случае мало чем отличающиеся от аналитической работы со взрослыми.

Среди современных психоаналитиков нет единого мнения по поводу того, в какой степени следует доверять детской игре в процессе анализа ребенка: отражает ли его игра действительные жизненные ситуации, свидетельствующие о внутренних конфликтах, или в ней проявляется сопротивление выражению конфликтов; является ли игра ребенка своего рода переносом или излюбленным средством выражения; находит ли он в ней средство «бегства в болезнь», или игра ребенка сама по себе обладает целебной силой.

ДЕФЕКТ Я – нарушение одной или нескольких функций Я, в результате чего у человека ослабляется или блокируется способность к психической защите и адаптации.

Дефекты Я могут иметь врожденный и приобретенный в процессе развития характер. Они проявляются на инфантильных стадиях развития и дают о себе знать в дальнейшей жизни человека. Дефекты Я ведут к нарушению психической структуры личности, интеграционных и синтезирующих процессов, оптимального функционирования внутрипсихических систем. Следствиями дефектов Я являются нарушения дифференциации внутреннего и внешнего мира, восприятия человеком самого себя, других людей и окружающей действительности, способности к познанию и критическому мышлению. В результате нарушения тех или иных функций Я человек утрачивает способность к реалистическому восприятию происходящего, адекватной оценке сложных ситуаций, принятию ответственных решений.

Клиническое выражение дефектов Я находит свое отражение в деперсонализации, дереализации, маникально-депрессионных и иных патологических состояниях пациентов. В исследовательской и терапевтической деятельности аналитикам приходится обращать особое внимание на выявление собственных дефектов Я и нарушений Я, возникающих под воздействием тех или иных жизненных обстоятельств.

«ДИКИЙ» ПСИХОАНАЛИЗ – анализ, осуществляемый врачами, не обладающими достаточными знаниями для осуществления профессиональной психоаналитической терапии; понятие «дикий» психоанализ было использовано З. Фрейдом (1856–1939) для того, чтобы провести различие между профессиональными психоаналитиками и теми врачами, которые не принадлежат к таковым, недостаточно знакомы с психоаналитической техникой или не поняли ее теоретических обоснований и практических приложений, но называют свою врачебную терапию психоанализом.