Куда идем? Беларусь, Россия, Украина
Шрифт:
Рис. 1-8. Рождаемость в Беларуси и России (на 1 тыс. населения)
Рис. 1-9. Смертность в Беларуси и на Украине (на 1 тыс. населения)
Из рис. 1-9 видно, что уровень смертности в Беларуси существенно ниже, и особенно это расхождение заметно начиная с 2005 года. Приведем также графики рождаемости и смертности на одном рисунке для каждой республики.
Рис. 1-10.
Из этих рисунков видно, что «ножницы» между рождаемостью и смертностью шире всего разошлись на Украине.
В качестве причин резкого превышения смертности над рождаемостью в 90-е годы в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.», представленном Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук, сказано: «Долговременное массовое накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения в сочетании с воздействием хронически высокого уровня стресса, снижения качества жизни в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступности высокоэффективных средств лечения для подавляющей части населения, криминализация общества и рост преступности».
Рис. 1-11. Рождаемость и смертность в России (на 1 тыс. населения)
Рис. 1-12. Рождаемость и смертность на Украине (на 1 тыс. населения)
В годы реформы произошло значительное сокращение средней продолжительности жизни, особенно у мужчин. Ее показателем является т.н. ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Резкое падение этого показателя произошло в первый год радикальной фазы реформы — 1992-й. В 1994 г. этот показатель составлял в России у мужчин 57,5 года и у женщин 71,1 года. Положение стало улучшаться в последние годы (см. таблицу 1).
Табл. 1. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении
1994 г. оказался самым тяжелым в демографическом отношении на первой стадии реформы. К этому моменту защитные силы людей, находившихся несколько лет в состоянии тяжелого стресса, иссякли и резко подскочила смертность именно от тех заболеваний или причин, которые связаны с нервным и эмоциональным состоянием человека. Например, за один только 1992 г. в России на 39,4% повысилась смертность от язвенной болезни.
Главной причиной смертей являются болезни системы кровообращения (от них в Беларуси, России и на Украине умирает около 0,5% населения ежегодно, что в 4 раза больше, чем, например, во Франции или Японии). Среди факторов, которые приводят к этим болезням, главенствует артериальная гипертония. Частота ее возникновения, особенно в детском, молодом и трудоспособном возрасте, резко возросла в ходе реформы.
В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.» на этот счет сказано: «Причиной ухудшения эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в России за последнее время является одновременное воздействие комплекса крайне неблагоприятных социальных факторов, являющихся источником стрессовых напряжений и факторами риска возникновения артериальной гипертонии: падение жизненного уровня большей части населения, психологическая неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие механизмов, стимулирующих граждан к поддержанию достаточного уровня своего
Неблагоприятная ситуация усугубляется недостаточной работой органов и учреждений здравоохранения по снижению распространенности артериальной гипертонии... В последние годы резко снизились объемы профилактической работы, ориентированной прежде всего на организованные коллективы, количество которых из-за экономического спада и проводимой реструктуризации промышленных предприятий значительно уменьшилось... Несвоевременная диагностика и неэффективное лечение приводят к развитию тяжелых форм артериальной гипертонии и обусловленных ею сердечно-сосудистых заболеваний».
За годы реформы существенно возросла частота онкологических заболеваний (возникновения злокачественных новообразований) Этот рост, однако, различается у разных республик. С 1980 г. заболеваемость в Беларуси выросла в 2 раза, а в России и на Украине примерно в полтора раза, что можно видеть на рис. 1-13.
Рис. 1-13. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Беларуси, России и на Украине (больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 100 000 человек населения)
Важным показателем воздействия реформы на здоровье населения стала вспышка заболеваемости «социальной» болезнью — туберкулезом.
В 1990 г. на 100 тыс. населения в Беларуси, России и на Украине было 29,8, 34,2 и 31,9 случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом соответственно, а в 2006 г. таких случаев было 49,1, 82,6 и 83,5 случаев соответственно.
Максимум пришелся на 2000 г. — в России 89,8 случаев впервые установленного диагноза туберкулеза на 100 000 человек населения. Существенно (в два раза) возросла заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0—14 лет. Динамика заболеваемости представлена на рис. 1-14.
Рис. 1-14. Заболеваемость активным туберкулезом в Беларуси, России и на Украине: выявлено больных впервые в жизни с установленным диагнозом (на 100 тыс. человек населения)
Из рисунка видно, что переломить ситуацию удалось только в Беларуси. В России и на Украине пока что продолжается распространение туберкулеза.
В упомянутом выше Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.» сказано: «В 1999 году в России эпидемиологическая обстановка по туберкулезу продолжала ухудшаться. Почти все показатели, характеризующие уровень противотуберкулезной помощи населению, снизились. В целом ситуацию с туберкулезом следует оценить как крайне напряженную... Максимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25—34 года (155 на 100 ООО)».
Одним из главных ухудшений в оказании противотуберкулезной помощи населению стало резкое сокращение массовых медицинских обследований работников (диспансеризации), которые были важным направлением советской профилактической медицины.
Красноречивым социальным результатом реформы стала и небывалая вспышка заболеваемости венерическими болезнями.
Так, заболеваемость сифилисом в России выросла с 1990 по 1997 г. в 50 раз. Затем она, если судить по статистике, пошла на убыль, но все равно остается на исключительно высоком уровне. В Государственном докладе за 1999 г. сказано: «Среди причин, приведших к увеличению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, следует указать, прежде всего, на происшедшие изменения социально-экономических отношений, приведших к расслоению населения, повлиявших на поведенческие, в том числе сексуальные, реакции людей...