Лечебная физкультура

Шельмина Лилия

При наличии скрытой крови в кале лечебную гимнастику назначать можно, но не следует использовать упражнения для брюшного пресса и повышающие внутрибрюшное давление. По мере полного исчезновения болей постепенно осторожно увеличивают нагрузку.

ИП — лежа, сидя и затем стоя, продолжительность процедуры — 15–20 мин. В санаториях при хроническом течении заболевания применяют упражнения с большей нагрузкой, специальные для брюшного пресса, смешанные висы и ходьбу — простую и сложную. Продолжительность процедуры — до 30 мин. Показаны также волейбол, гребля, лыжи, плавание.

Упражнения 1

и 2. Лежа на животе, вытяните руки прямо перед собой. Одновременно поднимите вверх руки и ноги и на несколько секунд задержитесь в таком положении. Перевернитесь на спину. Одну руку положите на живот, а другую на грудь. Сильно втяните воздух носом с одновременным втягиванием живота. Задержитесь на пару секунд в этом положении, после чего выдохните воздух ртом.

Упражнение 3. Лежа на спине, ноги согните в коленях. Руки сожмите на затылке в замок. Для лечения язвы желудка нужно поднять верхнюю часть корпуса и поднести его как можно ближе к коленям. Если сразу не получается поднять корпус высоко, постепенно увеличивайте нагрузку.

Упражнение 4. Лягте на правый бок, опершись на согнутую в локте руку, а левую руку положите на талию. Левую ногу согните в колене и подтяните ее к животу, затем выпрямите ее, а упражнение повторите правой ногой.

Упражнение 5. Лежа на спине, выпрямите ноги и руки. Сделайте вдох и поднимите левую ногу вверх, после чего сделайте выдох и вернитесь в исходное положение.

Все упражнения повторяйте по 10 раз.

Гастрит

Хронические гастриты — полиэтиологическое, весьма распространенное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В острой фазе и при обострениях выражены боли, тошнота, рвота.

После стихания этих явлений можно назначать лечебную гимнастику, но исключить упражнения для брюшного пресса, применять общеукрепляющие упражнения для рук, ног в сочетании с дыхательными.

В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера секреции. При пониженной секреции нагрузка должна быть умеренной. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание в ИП стоя, сидя, лежа; назначают усложненную ходьбу. Продолжительность процедур — 20–30 мин.

Процедуру лечебной гимнастики при пониженной секреции проводят до приема минеральной воды. У больных с нормальной и повышенной секрецией общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить количество упражнений для брюшного пресса.

Лечебную физкультуру с нормальной и повышенной секрецией проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры.

Показан массаж живота, используют все приемы. При спастическом состоянии кишечника исключают приемы разминания.

Сначала максимально расслабляем мышцы брюшной стенки. Выполняем плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, затем вибрацию. Начиная с восходящей части толстого кишечника, по его

ходу проводим 4–6 раз поглаживание кончиками пальцев правой руки. Затем делаем несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать отдохнуть брюшной стенке. После этого сразу выполняем кончиками пальцев поколачивание по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на его стенку.

Снова плоскостное поглаживание, а затем диафрагмальное дыхание.

Методика диафрагмального дыхания

На счет «1 и 2 и 3 и 4 и» делаем вдох через нос и сжатую голосовую щель. Диафрагма плавно отодвигается вниз, и выпячивается живот. На счет «5 и 6 и 7 и 8 и» производим выдох через нос и сжатые в трубочку губы, при этом воздух выходит с некоторым сопротивлением.

Продолжительность такого массажа должна быть 10–15 мин.

По окончании процедуры примите контрастный душ.

Глава 6

Лечебная физкультура при нарушении обмена веществ организма

Ожирение

Ожирение проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью.

Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желе з внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным.

Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни.

При первичном ожирении различают четыре степени: I степень — масса тела на 15–29 % выше нормального, II степень — на 30–49 %, III степень — на 50–100 %, IV степень — более 100 %. Для вычисления нормальной массы пользуются чаще всего весоростовым показателем Кетле (рост минус 100 соответствует нормальной массе). При этом принимают во внимание, что в возрасте свыше 30 лет масса тела может быть больше у мужчин на 2,5–6 кг, у женщин — на 2,5–5 кг, особенно с учетом объема грудной клетки (узкая, широкая, нормальная). Ожирению сопутствуют различные выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дистрофией миокарда, поражением сосудов, сердца, мозга и нижних конечностей; высокое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности приводит к уменьшению дыхательной емкости легких; увеличивается секреция желудочного сока; повышенная масса перегружает опорно-двигательный аппарат и в сочетании с измененным обменом веществ способствует возникновению артроза; снижается физическая работоспособность.

При правильном комплексном лечении, включающем физические упражнения и рациональную диету, все проявления ожирения исчезают, особенно при первичной, алиментарной, форме.

Задачи ЛФК:

• стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;

• способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

• снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией; повысить физическую работоспособность;