Лечебно-оздоровительный туризм: курорты и сервис

Губа Денис

С 80-х годов XIX века правительство начинает выкупать курорты; по инициативе Российского общества охранения народного здравия созываются съезды бальнеологов. В начале XX века владельцы курортов с целью увеличения прибыли оживили работы по благоустройству санаториев и лечебниц. Были построены отвечавшие современным требованиям водолечебницы в Пятигорске и Кисловодске, грязелечебница в Ессентуках, проведены научные исследования месторождений минеральных вод и грязей, возможностей их лечебного использования, однако результаты исследований широкого применения не получили. Так, по материалам 3-го съезда Русского бальнеологического общества, при наличии 500 известных источников минеральных вод и грязевых месторождений было лишь 36 курортов, где они использовались. Всего же в 1917 году в России было 72 курорта. Какой-либо системы санитарной охраны курортных местностей не существовало, санитарная инспекция на курортах была минимальной. Таким образом, состояние курортного дела в царской России характеризовалось недоступностью курортного лечения широким

массам населения и низким уровнем организации лечебной работы вследствие нехватки лечебных учреждений, медицинских кадров и доминирования частной практики.

Советский период. С первых лет существования Советского государства вопросам использования природных физических факторов для улучшения здоровья трудящихся придавалось большое значение. В 1918 году все курорты были объявлены государственной собственностью, к их управлению были привлечены профсоюзы, к развитию на научной основе – медицинское научное общество, к охране – местные советы и специальные комиссии. С целью изучения курортных ресурсов страны проведены многочисленные комплексные экспедиции, разведано свыше 1500 месторождений лечебных минеральных вод и свыше 300 месторождений лечебных грязей, изучены процессы их происхождения, их состав и свойства. В основу программы развития санаторно-курортного дела в России положен принцип «Курорты-для трудящихся». В основу развития курортного дела того периода были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среде в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся. Основные вопросы организации и деятельности курортов были регламентированы постановлением Совета Министров СССР «Об утверждении положения о курортах» (1973), в котором нашли отражение соответствующие положения Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении, земельного и водного законодательств. В советский период окончательно сформировался основной тип лечебных учреждений на курортах – санаторий, где в лечебно-профилактических целях применяют природные лечебные факторы в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами лечения. Централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом обеспечивала его независимость от рыночных механизмов, а следовательно, создавала условия стабильного существования, которые, однако, не стимулировали повышения качества предоставляемых услуг. К концу 80-х годов XX века в экономике курортного комплекса нарастали застойные явления, основные фонды старели, качество сервиса не выдерживало критики.

Переходный период. Реформы 1992 года разрушили основы прежнего функционирования курортного комплекса страны, не создав новых и не обозначив четких целей функционирования и развития отрасли. Средства социального страхования были выведены из-под управления профсоюзов, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Созданные государственные фонды социального страхования перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, кроме оплаты стоимости путевок, что лишило здравницы средств на расширенное воспроизводство. За период с 1990 по 1995 год численность курортников уменьшилась более чем в 3,6 раза, а количество мест в здравницах уменьшилось на 34 %. Однако постепенно происходит качественное реформирование курортного комплекса страны. В соответствии с российским законодательством многие здравницы приобрели новые организационно-правовые формы. Приобретение хозяйственной самостоятельности рекреационных предприятий, отсутствие централизованного распределения путевок и дотаций на них привели к созданию рынка путевок, отражающего предложения средств размещения. Таким образом, постепенно формируется рынок санаторно-курортных услуг. В результате постепенной адаптации курортного комплекса страны к рыночным условиям в 2001–2004 годах положение стабилизировалось.

В настоящее время санаторно-курортный комплекс России представляет развитую отрасль, насчитывающую более 5500 лечебно-оздоровительных предприятий, в том числе около 1200 санаториев, и располагающую значительными запасами минеральных вод и лечебных грязей. Система здравниц профсоюзов России насчитывает 619 курортов, санаториев и пансионатов, которые эксплуатируют 165 месторождений минеральных источников и 55 месторождений лечебных грязей. В течение года курорты России способны обеспечить лечение и оздоровление 7 млн. человек. Поддерживается и развивается научная работа в санаториях, а также традиция проведения на базе санаториев конференций, в том числе международных.

Санаторно-курортный комплекс России – живая, отлично работающая отрасль. С ослаблением государственного регулирования возросла ответственность санаторно-курортной отрасли за свое благополучие, более 80 % всех курортных организаций страны преобразовано в акционерные общества. Именно этот факт позволил санаторно-курортному комплексу перейти из дотационной в высокодоходную часть отрасли отечественной экономики.

2.2. Курортно-рекреационные ресурсы России

Среди национальных природных богатств любого государства особое экономическое и социальное значение имеют курортные ресурсы (минеральные

воды, лечебные грязи, климат и проч.). Природные лечебные факторы определяют профиль курорта, а их запасы его конечную емкость. Возможность использования этих ресурсов в рекреационных целях лимитируется ноосферными ресурсами (финансовыми, производственными, кадровыми и др.).

Курортно-рекреационные ресурсы – совокупность природно-климатических факторов и искусственно созданной инфраструктуры, предназначенной для лечебно-оздоровительных и рекреационных мероприятий, которые определяют возможность и перспективы развития в различных регионах курортных комплексов, необходимых для рекреации и укрепления здоровья человека.

Курортно-туристический комплекс можно сформировать при наличии следующих видов ресурсов: природные ресурсы (качество природно-климатических и экологических характеристик), культурно-исторические, социально-экономические, финансово-кредитные, производственно-трудовые. При этом первые два вида ресурсов определяют целевую предназначенность курорта, остальные выполняют обеспечивающие функции и создают необходимые условия для его функционирования.

Основой курортной отрасли нашей страны является совокупность всех выявленных и учтенных на ее территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей и их природных лечебных ресурсов, что в соответствии с действующим законодательством определяют как курортный фонд Российской Федерации. Природную ресурсную базу курортной отрасли России составляют минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основании научных исследований, многолетней практики и утверждаются органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения. Они являются национальным достоянием, предназначены для лечения и отдыха населения, относятся к особо охраняемым природным объектам и территориям, имеющим свои особенности в использовании и защите. Природные ресурсы являются государственной собственностью и могут находиться как в федеральной собственности, так и в собственности субъекта РФ. Традиционно главным природным лечебным фактором на курортах России и во внекурортной практике являются минеральные воды для наружного и внутреннего применения, имеющие широкий спектр лечебных показаний. Другими важными природными лечебными факторами РФ остаются разнообразные лечебные грязи (иловые, торфяные, сапропелевые и сопочные) и лечебный климат (ландшафтно-климатический фактор).

Минеральные воды, как правило, являются основным природным лечебным фактором, определяющим тип и медицинский профиль курортов. В Советском Союзе эксплуатировалось более 500 месторождений минеральных вод (в наибольших количествах использовались углекислые и сероводородные воды), в том числе курортами, санаториями и профилакториями – свыше 170, заводами розлива-около 140. Общее количество эксплуатационных запасов, утвержденных ГКЗ, превышало 450 м³ в сутки. С начала 90-х годов XX века объемы геолого-разведочных работ (на природные лечебные ресурсы) и научные исследования постепенно сокращались в связи с введением в России с 1992 года принципиального нового законодательства о недрах и изменением общего экономического положения в стране (сокращение финансирования работ из федерального бюджета, а с 1995 года его полное прекращение). Соответственно незначительными стали приросты разведанных запасов минеральных вод и лечебных грязей.

По состоянию на 1998 год, согласно данным государственного учета, на территории России имелось около 410 месторождений минеральных вод с суммарной величиной эксплуатационных запасов, подготовленных к промышленному освоению, 240 тыс. м³/сутки. В настоящее время на курортах России выявлено и используется в целях проведения бальнеопроцедур и лечебного питья 42 типа природных минеральных вод для лечения и профилактики широкого спектра болезней.

Минеральные воды разведаны в 73 из 89 субъектах РФ, при этом число месторождений в этих субъектах изменяется от одного (Чукотский АО и др.) до 44 (Краснодарский край). Наиболее ценные типы минеральных вод сосредоточены в ограниченном числе регионов (Кавказский, Приморский, Восточно-Сибирский, Северо-Западный). Так, в пределах только одного федерального курортного региона Кавказских Минеральных Вод насчитывается более 80 источников и скважин с минеральными водами 24 различных типов, с общими эксплуатационными запасами 29,7 тыс. м³/сутки. Особую ценность здесь представляют широко известные типы минеральных вод, как кисловодский «Нарзан», воды ессентукских источников № 4 и № 17, пятигорские углекислые, углекисло-сероводородные и радоновые воды, железно-водские термы сложного химического состава.

Федеральный курорт Сочи эксплуатирует шесть месторождений лечебных и лечебно-питьевых вод с общими эксплуатационными запасами 13,5 тыс. м³/сутки, в том числе лечебной сероводородной -12,3 тыс. м³/сутки, йодо-бромной-0,5 тыс. м³/сутки, лечебных питьевых вод-0,7 тыс. м³/сутки.

В пределах федерального детского курорта Анапа используется четыре типа минеральных вод для лечебного и столового питья, а также два типа минеральных вод различной минерализации для наружного использования.