Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
При гипертрофии шейки матки рекомендуют сочетание криодеструкции и диатермокоагуляции. В этом случае эпителизация раневой поверхности происходит на 8 – 11-й неделях.
Кроме перечисленных методов, иногда показаны физические и химические методы лечения псевдоэрозий шейки матки. С этой целью применяют высоко– или низкочастотный ультразвук. Этот метод малоэффективен при псевдоэрозии дисгормонального происхождения. Химическая коагуляция псевдоэрозии производится при помощи поликрезулена. Этот метод лечения дает большое количество рецидивов заболевания. Продолжительность воздействия химическим веществом – 2 – 3
При терапии стойких псевдоэрозий, эктропиона применяют метод электроэксцизии, конусовидную ампутацию шейки матки по методу Штурндорфа, клиновидную ампутацию шейки матки по методу Шредера.
Глава 2
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
Урогенитальным кандидозом называется поражение нижних отделов мочеполового тракта, вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. В настоящее время отмечается рост участия грибов рода Candida в возникновении заболеваний различных органов и систем.
Урогенитальный кандидоз может протекать как самостоятельное заболевание или сопутствовать другим инфекциям, передаваемым половым путем. Грибковое поражение половых органов в настоящее время – самая частая патология половых органов в мире. Она занимает около 30 % в структуре инфекций влагалища и вульвы. У 75 % больных в течение жизни отмечается 1 эпизод урогенитального кандидоза, у 25 % женщин выявляют повтор эпизодов заболевания. У 20 % женщин наблюдают хроническое течение этого заболевания с частотой рецидивов до 4 и более раз в год.
Необходимо помнить, что грибы рода Candida относят к нормальной микрофлоре влагалища. Около 20 % женщин являются кандидоносителями. У них отсутствуют жалобы и клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляют во влагалищных мазках в очень низком титре. Под воздействием ряда факторов (антибактериальная терапия, беременность, особенно 3-й триместр, иммунодефицитные состояния, обострение хронического инфекционного или неинфекционного заболевания) кандидоносительство может переходить в клинически выраженную форму и приводить к возникновению заболевания.
Грибы рода Candida вызывают целый ряд инфекционных патологий – от местного поражения кожи и слизистых оболочек до угрожающих жизни распространенных инфекционных процессов, протекающих с поражением внутренних органов и систем и требующих проведения интенсивной терапии. Чаще последние состояния развиваются на фоне выраженного иммунодефицита, при заболеваниях крови, трансплантации органов, после тяжелых хирургических операций, при ВИЧ-инфекции.
Грибы, относящиеся к роду Candida, насчитывают более 160 видов. Среди них наиболее значимым с точки зрения возникновения заболеваний является C. Аlbicans. Этот возбудитель выступает причиной кандидозов в 80 % случаев. Естественная среда обитания этого вида дрожжевых грибов в организме человека –
Кроме C. Аlbicans, кандидоз могут вызвать грибы, относящиеся к видам C. Glabrata, C. Tropicalis, C. Gulliemondi, C. Parapsilosis, C. Krusei, C. Pseudotropicalis. Эти формы кандидоза характеризуются хронически рецидивирующим течением и устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии. Так, при кандидозе, возникшем на фоне сахарного диабета или ВИЧ-инфекции, в подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает С. Glabrata. В последнее время отмечают увеличение числа случаев возникновения устойчивости С. Albicans к воздействию наиболее часто применяемых антимикотических препаратов.
Это объясняется следующими факторами. Большинство противогрибковых средств продают в аптеках без рецепта врача, поэтому многие женщины занимаются самолечением кандидоза, не проконсультировавшись предварительно у врача, ограничившись применением дозы препарата, недостаточной для полного излечения и устранения возбудителя. Поэтому неполноценное лечение приводит к формированию устойчивых к антибиотикам форм возбудителя. Схема и продолжительность лечения урогенитального кандидоза должны подбираться индивидуально.
Грибы рода Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам. Клетки этого гриба имеют овальную или округлую форму, их размер не превышает 10 мкм. Эти клетки способны образовывать псевдомицелий за счет удлинения клеток гриба и расположения их в виде цепочки. Псевдомицелий лишен общей оболочки и перегородок. В местах сочленения псевдомицелия происходит отпочкование бластоспоры (групп почкующихся клеток). Затем бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы причисляют к аэробным микроорганизмам. Благоприятными условиями для существования и роста грибов выступают температура +21 – 37 oС, рН = 4 – 4,5. При кипячении в течение нескольких минут грибы погибают.
Факторы риска развития урогенитального кандидоза:
• беременность (обусловлено иммунологическими, гормональными изменениями в организме женщины, повышенной восприимчивостью к различным инфекционным заболеваниям); кандидоз во время беременности приводит к формированию различных осложнений: выкидышей, преждевременных родов, инфицирования плода и новорожденного;
• внутриматочные контрацептивы – при их использовании более 5 лет;
• ношение тесного синтетического белья;
• первое половое сношение;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• применение ряда лекарственных препаратов: антибиотиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов;
• иммунодефицитные состояния, применение иммуносупрессоров;
• наличие других заболеваний, передающихся половым путем.