Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами
Шрифт:
При отсутствии адекватной и своевременной этиотропной терапии острый хламидиоз переходит в персистирующую форму. Биологически меняются свойства хламидий, взаимоотношения макроорганизма с возбудителем инфекции, возникает постоянная циркуляция инфекции в организме человека. Клиническая симптоматика хламидиоза в этом случае становится скудной, возможны обострения заболевания после полового акта или пищевой провокации. Перед началом лечения необходимо выяснить, получала ли больная какую-либо антибактериальную терапию. Если хламидиоз впервые выявлен и в анамнезе нет указаний на лечение антибиотиками, надо использовать азитромицин по следующей
После проведенной терапии при любой форме хламидиоза необходимо провести лечение, направленное на нормализацию влагалищной микрофлоры эубиотиками с лакто– и бифидобактериями. Осуществляется курс физиотерапии.
Лечение хламидиоза проводят и во время беременности, используя при этом следующие схемы.
1. Ровамицин – по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 7 дней; препарат не оказывает негативного воздействия на плод и организм беременной женщины.
2. Эритромицин – по 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 10 – 14 дней.
3. Амоксициллин – по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней, при отсутствии эффекта – с последующим однократным приемом 1 г азитромицина.
4. Профилактика фетоплацентарной недостаточности в 10 – 12, 20 – 22, 28 – 30 недель беременности и в индивидуальные критические сроки с назначением препаратов, корректирующих обменные процессы, уменьшающих слипание тромбоцитов, воздействующих на сосуды и снижающих тонус матки.
Через 2 недели после окончания терапии культуральным методом определяют наличие жизнеспособных микроорганизмов у пациентки.
Через 1 – 1,5 месяца после окончания терапии для окончательного подтверждения излечения от хламидиоза используют метод ПИФ (предварительно исключив вероятность реинфицирования).
ГОНОРЕЯ
Возбудителем заболевания является гонококк – грамотрицательный парный кокк, находящийся в лейкоцитах, он размножается почкованием, выделяет эндотоксин. Отпределены его устойчивые L– и грамположительные формы.
Кокки – это бактерии шаровидной формы. Существуют более 20 видов гонококков. Хорошо изучены только 4 из них.
Гонорея часто сочетается с трихомонозом. Трихомонады поглощают гонококков, поэтому лечение препаратами пенициллинового ряда не дает эффекта, трихомонады нечувствительны к ним. Благоприятными условиями для существования и развития гонококков выступают щелочная реакция окружающей среды, отсутствие подслизистого слоя, наличие цилиндрического эпителия и глубоко расположенных ветвящихся желез. Заболевание не ведет к формированию врожденного и приобретенного иммунитета. Путь заражения гонореей – половой, но возможно заражение через предметы личного пользования. Гонококки имеют сродство с цилиндрическим и кубическим эпителием, плоский эпителий является препятствием для их распространения. Пути распространения – восходящий и (реже) гематогенный. Инкубационный период гонореи составляет 3 – 5 дней.
Особенности
• многоочаговость инфекционного процесса;
• хроническое и торпидное течение с самого начала заболевания в подавляющем большинстве случаев (около 80 %);
• часто протекает в виде смешанной инфекции (в 20 % случаев – с трихомонозом);
• отмечают 2-стороннее поражение органов;
• часто осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями и бесплодием.
По течению различают гонорею:
• свежую:
острую – до 14 дней;
подострую – до 2 месяцев;
торпидную (стертая форма) – до 2 месяцев;
• хроническую – длится дольше 2 месяцев:
гонококконосительство;
часто рецидивирующая форма.
Клиническая картина. Зависит от локализации инфекционного поражения.
Гонорея нижних отделов мочеполового тракта проявляется следующим образом.
1. Уретрит. Отмечают рези, гнойные выделения из уретры, частые болезненные мочеиспускания. При пальпации через переднюю стенку влагалища уретра определяется в виде плотного валика. Инфекционный процесс быстро приобретает хроническое течение. Часто уретрит сочетается с поражением парауретральных ходов и желез – из них появляются гнойные выделения.
2. Бартолинит. При закрытии выводящего протока бартолиниевой железы или скоплении гноя формируется ложный абсцесс бартолиниевой железы. При вовлечении в воспалительный процесс подкожной клетчатки половых губ и промежности формируется истинный абсцесс бартолиниевой железы. При осмотре наружных половых органов в области выводящего протока бартолиниевой железы – на границе нижней и средней третей большой половой губы – обнаруживают гонорейные пятна.
3. Эндоцервицит. Поражается слизистая оболочка цервикального канала: жалобы на ноющие боли в нижних отделах живота и пояснице, повышается температура тела, из половых путей появляются желтые гнойные выделения. При осмотре на зеркалах выявляют симптом «бороды» – обильные гнойные выделения из наружного зева шейки матки. На шейке матки определяют эрозии, наботовы кисты. Часто развивается вторичный кольпит.
4. Очень быстро гонорея осложняется присоединением проктита, парапроктита. Отмечаются жалобы на жжение, боли в области прямой кишки и заднепроходного отверстия, тянущие болезненные позывы к дефекации, во время которой жалобы усиливаются.
Восходящая гонорея мочеполового тракта приводит к развитию определенных заболеваний.
1. Эндометрит. В подавляющем большинстве случаев заболевание на этой стадии не диагностируется – через 2 – 3 менструальных цикла происходит самоизлечение или инфекция переходит на базальный слой эндометрия или миометрия с развитием эндомиометрита. При эндомиометрите отмечают маточные кровотечения вследствие нарушения процессов регенерации слизистой оболочки матки. Появляются жидкие гнойно-серозные бели с примесью сукровицы, тупые боли в нижних отделах живота и крестце, повышение температуры тела. При бимануальном исследовании пальпируют увеличенную и болезненную матку.