Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

комендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших

дозах, чередуя с приемом диуретиков группы бензотиадиазина.

Форма выпуска: капсулы, содержащие по 0,05 г (50 мг) препарата.

Хранение: список Б.

E92 СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТ. ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

Д. АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА

1. СПИРОНОЛАКТОН (Spironolactonum).

у-Лактон 3-(3-oк.co7a-^:^^oa^^e^ил-l7pQKCf^-‘^

новой

кислоты:

д-17р-окси-4-андростек-17а-ил^ пропиц-

s-^-сн,

о

Саяроаолактоа

СН,ОН

О Hj

ПО УС===О

110 ^”^”

О-не с==о

А-п^д осте рои

Синонимы: Альдактон, Верошпирон (В), Aldactone A, Verospi’ron.

Спиронолактон (альдактон) является диуретическим веществом, меха-

низм действия которого связан с антагонизмом по отношению к гормону

коры надпочечников - альдостерону ‘.

Альдостерон является минералокортикостероидом; он участвует в ре-

гулировании концентрации электролитов в организме: способствует обрат-

ному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, понижает выделе-

ние натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как минералокор-

тикостероид альдостерон значительно более активен, чем дезоксикортико-

стерон; по способности задерживать выделение натрия он в 25 раз превос-

ходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем кортизол (гид-

рокортизон).

Спиронолактон блокирует эффекты альдостерона; он повышает выде-

ление натрия, уменьшает выделение калия и мочевины, снижает титруемую

кислотность мочи. Натрийуретическое действие обусловливает усиленна

диуреза.

В связи с усилением выделения ионов натрия спиронолактон может

оказывать гипотепзивное действие; этот эффект, однако, непостоянен.

Применяют спиронолактон как диуретическое средство при отеках, свя-

занных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с цир-

розом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхожде-

ния. Диуретический эффект спиронолактона выражен, однако, умеренно

и проявляется обычно на 2-5-й день лечения.

Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно на-

значают (в обычных дозах) другие диуретики (производные бензотиадна-

зина, фуросемид, этаприновую кислоту и др.); при этом значительно уси-

ливается выделение натрия, а выведение калия задерживается. При недо-

статочном диуретическом эффекте могут быть дополнительно назначены

‘ См. Препартш лоры hucl/toveiHUKoe и их синтетические

аналоги, ч. II. сто. от.

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 393

глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме сначала назначают

глюкокортикостероиды, а при необходимости дополнительно применяют

спиронолактон.

Применение спиронолактона особенно показано при синдроме гипока-

лиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствитель-

ности к препаратам наперстянки, вызванной гипокалиемией.

Назначают спиронолактон внутрь. Суточная доза может колебаться от

0,075 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1-0,2 г (в 2-4 приема). При на-

ступлении необходимого эффекта дозу снижают до 0,075-0,025 г в день.

При гипертонической болезни спиронолактон может применяться для

усиления действия гипотензивных препаратов. Назначают по 0,025 г

3-4 раза в день.

У больных с нормо- и гипотонией препарат понижения артериального

давления не вызывает.

При применении спиронолактона в отдельных случаях могут возникнуть

головокружение, сонливость, атаксия, кожные сыпи. Следует учитывать

возможность гиперкалиемии ‘ и гипонатриемии. Во время лечения не сле-

дует давать больным препараты, содержащие калий. Препарат противо-

показан при острой почечной недостаточности, пефротической стадии хро-

нического нефрита, в случае азотемии. В связи с возможной гиперкалие-

мией следует проявлять осторожность при назначении препарата больным

с неполной атриовентрикулярной блокадой “.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг),

Препарат поступает из Венгерской Народной Республики под назва-

нием <Верошпирон>.

Е. КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ з

1. АММОНИЯ ХЛОРИД (AmmonU chloi-idum).

NH^CI

Синонимы: Ammonium chloratum, Аммоний хлористый. Нашатырь, Amchlor, Acidamon.

Белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха, <холодящего> солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко

растворим в холодной воде (1 :3), еще легче в горячей (1 : 1,3), трудно

растворим в спирте.

Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; в печени превра-

щается в мочевину, образующиеся ионы хлора вступают в реакцию с би-

карбонатами крови и отнимают от них натрий. Избыток хлора вместе

с натрием выделяется почками. Уменьшение отношения бикарбонатов

крови к угольной кислоте приводит к развитию ацидоза. В процессе ком-

пенсации ацидоза мобилизуется и выделяется почками натрий, задержав-