Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 47
По строению отличается от аминазина наличием в положении 2 фенотиа-
зинового ядра метоксильной группы (-ОСНз) вместо атома хлора и допол-
нительной метильной группы в алкиламиновой (разветвленной) цепи.
По фармакологическим свойствам близок к аминазину. По способности
потенцировать действие наркотических и анальгезирующих веществ и по
гипотермическому эффекту
ворвотному действию уступает аминазину. Обладает выраженной противо-
гистаминной активностью. Оказывает анальгезирующее действие.
По клиническому действию левомепромазин отличается большой актив-
ностью и быстротой наступления седативного эффекта, что дает возмож-
ность применять его при острых психозах.
Основными показаниями для применения левомепромазина являются
психомоторное возбуждение различной этиологии, инволюционные психозы, маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-па-
раноидная шизофрения, реактивные депрессии и другие психотические со-
стояния, протекающие с явлениями тревоги, страха, двигательного беспо-
койства.
Особенностью левомепромазина по сравнению с аминазином и другими
нейролептиками является то, что он не усиливает депрессии и сам обладает
антидепрессивной активностью. По антипсихотическому действию левоме-
промазин уступает аминазину, а также трифтазину, галоперидолу и дру<
гим нейролептикам, поэтому его назначают в комплексе с этими препа-
ратами.
Назначают левомепромазин внутрь и внутримышечно. Суточная доза
в условиях стационара при приеме внутрь 0,05-0,4 г, при внутримышечном
введении-0,1-0,3 г, при недостаточной эффективности дозу увеличивают
до 0,6-0,85 г в сутки. Амбулаторное лечение начинают с 0,025 г, постепенно
повышая дозу до 0,1-0,15 г. Продолжительность лечения 1-3 месяца.
К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают поддержи-
вающую терапию - по 0,025-0,1 г в сутки.
Левомепромазин эффективен при острых алкогольных психозах; вводят
внутримышечно по 0,1-0,15 г в сутки.
Возможные побочные явления такие же, как при применении аминазина, но менее выражены. В картине экстрапирамидных нарушений преобладает
акинето-гипотонический синдром.
Препарат противопоказан при стойкой гипертонии у больных пожилого
возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации, при поражениях печени
и кроветворной системы.
Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г и ампулы по 1 мл 2,5%
раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Под названием <Тизерцин> препарат поступает из Венгерской Народной
Республики.
4.
2-Хлор-10-[3-(1-метилпиперазинил-4-)-пропил]-фенотиазина дималеатэ
^\/”\/\
2САН^
^\N/\^
СН”-
2-СНа-СНа-N N-CHg
Синонимы: Chlormeprazine, Chlorperazin, Compazine, Dicopal, Nipod Novamin, Prochlorpemazine, Prochlorperazinurn, Stemetil, Temetil v. др.
ipodal,
til v. др.
48 СРЕДСТВА, ДЕЯСТВУЮЩИБ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Белый или светло-кремовый кристаллический порошок. Практически не-
растворим в воде, очень мало растворим в спирте.
По строению близок к аминазину; отличается наличием в боковой цепи
пиперазииового ядра.
По фармакологическим свойствам отличается от аминазипа более силь-
ным седативным и противорвотным действием.
Метеразин является активным нейролептическим средством: подобно
другим пиперазиновым производным фенотиазина (этаперазин, трифтазин
и др.) оказывает успокаивающее влияние на бред и галлюцинации; вместе
с тем обладает активирующим действием.
Применяют для лечения больных шизофренией, инволюционными и дру-
гими психозами, протекающими без выраженного возбуждения, с преобла-
данием в клинической картине вялости, апатии, астенических явлений.
Назначают внутрь, начиная с 0,0125 г (12,5 мг=’/а таблетки) в день, с постепенным увеличением дозы на 12,5-25 мг в день до суточной дозы
0,15-0,3 г (иногда до 0,5 г). Длительность курса 2-3 месяца и более, после
чего дозу постепенно уменьшают, индивидуально подбирая поддерживаю-
щую дозу.
Метеразин может применяться у женщин при климактерическом син-
дроме с частыми приливами жара, потливости, при нарушениях сна и др.
Назначают, начиная с 2,5 мг, постепенно повышая суточную дозу до 20 мг.
Лечение продолжается 2-4 недели, после чего дозу уменьшают; общая дли-
тельность лечения 3-5 месяцев.
При применении малых доз метеразина возможны легкая сонливость, апатия, иногда бессонница, тахикардия. Большие дозы могут вызывать
акстрапирамидные расстройства, дискинезии. При длительном лечении мо-
жет развиться гранулоцитопения.
При экстрапирамидных расстройствах назначают в качестве корректо-
ров циклодол, тропацин или другие противопаркинсонические препараты.
В процессе лечения следует регулярно производить анализы крови и в слу-
чае понижения количества лейкоцитов до 3000 в 1 мм^ крови прекратить