Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

Разнообразные фармакологические эффекты аминазина связаны с его

влиянием на возникновение и проведение нервного возбуждения в разных

звеньях центральной и вегетативной нервной системы. Он активно влияет

также на обмен веществ, усиливает анаболические процессы и создает бо-

лее <экономное> состояние организма.

Центральное действие аминазина связано, в частности, с влиянием на

ретикулярную формацию ствола мозга. Он устраняет активирующее влия-

ние

ретикулярной формации на кору больших полушарий.

Действие аминазина тесно связано с влиянием на биохимические системы

мозга. Он угнетает адренореактивные системы гипоталамуса и ретикуляр-

ной формации мозга (П. К. Анохин и др.), понижая их чувствительность

к действию адренергического медиатора (норадреналина). В связи с этим

свойством аминазин и близкие к нему производные фенотиазина рассматри-

ваются как <центральные адренолитики>.

При помощи аминазина удается воздействовать на психическую и эмо-

циональную сферу человека, купировать ^различные виды психомоторного

возбуждения, ослабить или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшить или снять страх, тревогу, напряжение у больных психозами и

неврозами.

В психиатрической практике аминазин применяют при различных состоя-

ниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцина-

торно-бредовом, гебефреническом, кататоническом синдроме), при хрониче-

ских параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях, маниакаль-

ном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом, рас-

стройствах сознания и настроения у больных эпилепсией, при ажитирова.ч-

ной депрессии у больных пресеиильпым, маниакально-депрессивным психо-

зом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровож-

дающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, Особенностью действия аминазина при состояниях возбуждения по срав-

нению с другими нейролептиками (трифтазин, галоперидол и др.) является

более выраженный седативный эффект.

В неврологической практике аминазин назначают также при заболева-

ниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового

СЕДАТ11ВНЫЕ И НЕИРОЛЕПТИЧЕСК11Е СРЕДСТВА 43

инсульта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического ста-

туса (при неэффективности других методов лечения). Вводят его для этой

цели внутривенио или внутримышечно. Следует учитывать, что у больных

эпилепсией аминазин может вызвать учащение припадков, однако обычно

при применении одновременно с противосудорожными препаратами он уси-

ливает

их действие.

Весьма эффективно применение аминазина в сочетании с анальгетиками

при упорных болях и в сочетании с барбитуратами-при упорной бессон-

нице.

Как противорвотное средство применяют при рвоте беременных, в онко

логической практике-при лечении хлорзтиламинами и другими химиоте-

рапевтическими препаратами, при лучевой терапии.

В клинике кожных болезней может быть использован при зудящих дер-

матозах и других заболеваниях.

В анестезиологической практике аминазином ранее широко пользовались

для премедикации и <потенцированного> наркоза. Усиление аминазином

действия наркотиков и анальгетиков позволяет значительно уменьшить их

дозу; он усиливает также действие мышечных релаксантов. При искусствен-

ной гипотермии аминазин способствует понижению температуры тела.

Обычно аминазин применяют для этой цели в сочетании с другими нейро-

тропнымн препаратами (литические смеси).

В последнее время в связи с наблюдающимися побочными явлениями

(угнетение дыхания и кровообращения и др.) и трудной <управляемостью>

применение аминазина в анестезиологии стало более ограниченным.

Назначают аминазин внутрь (в виде драже), внутримышечно или вну-

тривенно (в виде 0,5-2,5% растворов). При парентеральном введении эф-

фект наступает значительно быстрее и выражен сильнее. Внутрь рекомен-

дуется назначать после еды (для уменьшения раздражающего действия на

слизистую оболочку желудка). При внутримышечном введении добавляют

к необходимому количеству раствора аминазина 2-5 мл 0,25-0,5% рас-

твора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вво-

дят глубоко в мышцы (в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы

или в наружно-боковую поверхность бедра). Для внутривенного введения

разводят необходимое количество раствора аминазина в 10-20 мл 5%

(иногда 20-40%) раствора глюкозы или изотонического раствора натрия

хлорида, вводят медленно (в течение 5 минут).

Дозы аминазина зависят от способа введения, показаний, возраста и со-

стояния больного.

При лечении психических заболеваний первоначальная доза составляет

обычно 0,025-0,075 г в сутки (в 1-2-3 приема), затем дозу постепенно

увеличивают до суточной дозы 0,3-0,6 г. В отдельных случаях суточная

доза при приеме внутрь достигает 1 г; при внутримышечном введении

обычно не превышает суточной дозы 0,6 г. Курс лечения может продол-