Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
Поддерживать концентрацию на достаточно высоком для терапевтического
“Эффекта уровне, необходимо производить инъекции через каждые 3-4 часа.
;:.При внутривенном введении концентрация пенициллина в крови быстро
254 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
снижается. При приеме внутрь препарат плохо всасывается и разрушается
желудочным соком и пенициллиназой, продуцируемой микрофлорой
ника. Выделяется бензилпенициллин главным образом почками.
Применяют для лечения крупозной и очаговой пневмонии, острого и по-
дострого септического эндокардита, раневых инфекций, гнойных инфекций
кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, при гнойном плеврите, перито-
ните, цистите, септицемии и пиемии, при остром и хроническом остеомие-
лите, разных формах ангин, дифтерии, рожистом воспалении, воспалении
среднего уха, воспалительных заболеваниях глаза, менингите ‘, скарлатине, гонорее, бленнорее, сифилисе, сибирской .язве и при различных других ин-
фекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллину
микроорганизмами.
При инфекциях, вызванных чувствительными к пенициллину микроорга-
низмами, бензилпенициллин является весьма эффективным средством, и, несмотря на появление ряда новых препаратов, продолжает оставаться
основным антибиотиком этой группы “.
При инфекциях, вызванных микроорганизмами, не чувствительными
к пенициллину (в том числе при гриппе без осложнений бактериальной ин-
фекцией), применение бензилпенициллина нерационально и не вполне без-
опасно в связи с возможными побочными явлениями, вызываемыми анти-
биотиком.
Бензилпенициллина натриевую соль вводят в виде растворов внутримы-
шечно или под кожу, а при необходимости-в вену и в полости (брюшную, плевральную и др.). При заболеваниях легких применяют также в виде
аэрозоля, при заболеваниях глаз-в виде глазных капель и субконъюнкти-
вально.
Из всех препаратов бензилпенициллина только натриевую соль вводят
эндолюмбально. Другие препараты пенициллина для этой цели не приме-
няют.
Из всех способов введения бензилпенициллина наиболее распространен
внутримышечный.
Растворы готовят обычно на 0,5% растворе новокаина, что обеспечивает
более длительное действие препарата в организме (см. Бензилпенициллина
новокаиновая соль).
Для приготовления растворов применяют также изотонический раствор
натрия хлорида или воду для инъекций.
Готовят растворы, соблюдая правила асептики. Растворяют препарат
непосредственно перед употреблением во флаконе, куда вводят стерильным
шприцем 2-3 мл растворителя, прокалывая для этого резиновую пробку
флакона,
в растворе новокаина иногда становятся мутными вследствие образования
новокаиновой соли бензилпенициллина.
Средние разовые дозы бензилпенициллина при внутримышечном и под-
кожном введении взрослым составляют от 50000 до 300000 ЕД, средние
суточные дозы-200000-1500000 ЕД. В отдельных случаях при лечении
тяжелых заболеваний (сепсис, тяжелые пневмонии, затяжной септический
эндокардит) вводят взрослым до 6000000 ЕД и более в сутки. Суточную
дозу вводят вЗ-6 приемов (в тяжелых случаях-каждые 3 часа). При
гнойном менингите вводят взрослым внутримышечно до 12000000 ЕД в
сутки в 6 приемов ^
Курс лечения бензилпеийциллином в зависимости от характера и тече-
ния заболевания может продолжаться от нескольких дней до месяца и
‘ При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гемато-энцефали-
ческий барьер, однако для получения терапевтического эффекта при внутримышеч-
ном применении его необходимо вводить в больших дозах. В особо тяжелых случаях
внутримышечное введение комбинируют с эндолюмбальным.
‘ И, П. Фомина, С. М. На ваши и. Советская медицина, 1970, т. 33, № 9, с. 7, ? Справочник врача-инфекцвонисга. Под ред. К. В, Бунина. М” 1969, с. 152.
АНТИБИОТИКИ 255
больше. Если через несколько дней после начала лечения эффекта не насту-
пает, следует перейти к применению других антибиотиков.
Высшие дозы (внутримышечно и под кожу) для детей в возрасте
до 6 месяцев: разовая 50000 ЕД, суточная 100000 ЕД; от 6 месяцев до
1 года: разовая 100000 ЕД, суточная 200000 ЕД; в возрасте 2 лет: разовая
125000 ЕД, суточная 250000 ЕД; 3-4 лет: разовая 200000 ЕД, суточная
400000 ЕД; 5-6 лет: разовая 250000 ЕД; суточная 500000 ЕД; 7-9 лет: разовая 300000 ЕД; суточная 600000 ЕД; 10-14 лет: разовая 375000 ЕД, суточная 750 000 ЕД. При тяжелых заболеваниях иногда применяют более
высокие дозы: до 50 000-106 000 ЕД на 1 кг веса тела в сутки. При гной-
ном менингите вводят внутримышечно в зависимости от возраста от
600000 до 9000000 ЕД в сутки (в 6 приемов).
Внутривенно вводят бензилпенициллина натриевую соль только при тяже-
лых септических заболеваниях. Препарат растворяют в 2 мл воды для инъ-
екций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида; вводят
1-2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями. Разовая