Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям
Шрифт:
Шустрики и ленивцы
Почему одни дети начинают ходить уже в 9 месяцев, а другие в год еще крепко держатся за мамину руку? Многие двигательные навыки, такие как способность сидеть, ползать, ходить, зависят от мышечной силы, тонуса, координации, которые не могут быть одинаковыми у всех детей.
Свою роль в приобретении новых навыков, а значит, и в скорости обучения, играет темперамент ребенка, его принадлежность к категории «шустриков» или «ленивцев».
Наследственность тоже влияет не только на внешность, но и на темперамент, поэтому
11. Недоношенные дети
Ровно 40 недель, а точнее 280 дней, отвела природа для нормального внутриутробного развития плода. Но срок начала беременности не всегда устанавливается точно, поэтому небольшие отклонения во времени родов возможны, и они не влияют на здоровье малыша. Вполне вероятно, что более раннее или позднее рождение обусловлено индивидуальными темпами развития ребенка. Так, младенец, родившийся на 38-й или 39-й неделе беременности, по массе тела и общему состоянию существенно не отличается от детей, появившихся на свет в положенный срок. Но расхождение все же имеет свои границы.
Ребенок, родившийся на 29-37-й неделях беременности и имеющий массу тела менее 2500 граммов и рост менее 45 сантиметров, считается недоношенным. Причем чем раньше он родился и чем меньше масса тела малыша, тем более в нем выражены признаки незрелости организма.
Каковы же признаки недоношенного малыша?
• У здорового доношенного ребенка с первым криком легкие хорошо расправляются и остаются в расправленном состоянии. У недоношенного они расправляются с трудом или, расправившись, снова спадаются.
• Дыхание у недоношенного ребенка неглубокое, поверхностное, не способное доставить организму достаточно кислорода.
• У недоношенного ребенка развитие всего желудочно-кишечного тракта еще не завершено, поступление пищи из пищевода в желудок и из желудка в кишечник регулируется плохо. К тому же у него не хватает ферментов, способствующих перевариванию пищи. Поэтому даже при легком надавливании на живот съеденное ребенком молоко может вылиться изо рта или выплеснуться, подобно рвоте.
• У недоношенных обычно расширено пупочное кольцо и заметно расхождение прямых мышц живота, у них часто образуются пупочные грыжи.
• В первые 1-1,5 месяца недоношенные дети сонливы, вялы, малоподвижны, быстро утомляются.
• При крике у таких детей часто появляется синева вокруг рта, а вся кожа имеет мраморный рисунок, который усиливается при ее охлаждении.
• Со второго месяца жизни ребенок становится активнее, но у него повышается напряжение мышц ног и рук. Пальчики у него так крепко сжаты в кулак, что их с трудом можно распрямить. Поэтому ребенку необходим специальный массаж для снижения мышечного тонуса.
• Незрелость нервной системы сказывается на поведении: недоношенный ребенок может то спать подолгу, то часами не спать и много плакать. Малыш часто вздрагивает, реагирует судорожными движениями и резким криком на включение яркого света, стук, громкий
• В первые месяцы жизни недоношенные дети подвержены заболеваниям, они могут заболеть кишечными и респираторными инфекциями, отитом.
Однако несмотря на все перечисленные трудности, из недоношенного малыша вырастет крепкий и здоровый человек, если вы будете правильно за ним ухаживать.
Другие проблемы «недоношенности»
Недоношенный ребенок в силу своей незрелости гораздо более склонен к рахиту и анемии. Уже в конце первого месяца жизни врач назначит ребенку витамин D, который необходимо принимать, тщательно соблюдая дозировку и длительность курса. Во избежание анемии вы также будете давать малышу назначенные педиатром железосодержащие препараты.
У недоношенных детей нервно-психическое развитие идет медленнее. Оно запаздывает примерно на 3–4 месяца и зависит не только от первоначальной массы тела, но и от того, нет ли у ребенка врожденных заболеваний.
Развитие малыша зависит и от вашего здоровья, наличия у вас хронических заболеваний, которые передаются по наследству. Если вы перенесли тяжелый токсикоз беременности, это тоже может сказаться на темпе развития малыша. В этих случаях снижение темпов роста и развития обусловлено кислородным голоданием, которое он перенес в утробе. Такому ребенку необходим еще более тщательный уход, внимание и любовь. Если с малышом заниматься гимнастикой, массажем, часто гулять, хорошо кормить, выполнять другие процедуры, назначенные врачом, то он догонит своих сверстников к полутора годам. Хотя у него еще могут остаться проблемы с тонкими движениями кистей рук, в этом вам тоже помогут специальные упражнения и массаж, которые назначает специалист.
Как ухаживать за недоношенным младенцем
Внешний вид недоношенного ребенка отличается от вида малыша, родившегося в срок. Ручки и ножки у него очень тонкие, а голова относительно большая, живот немного вздут, а грудь, наоборот, запавшая. Да и само выражение лица у него грустное, хотя вовсе не обязательно потому, что ему плохо. Просто малыш еще не успел «обрасти» жировой прослойкой на лице, создающей округлость детских щечек.
Самое главное сейчас – обеспечить малыша грудным молоком. Но часто ребенок не берет грудь, потому что уже успел привыкнуть к бутылочке, из которой его кормили в больнице (для выхаживания недоношенных детей применяют искусственное кормление – сначала через зонд, а затем из бутылочки). Если вам так и не удалось приучить ребенка к груди, сцеживайте молоко и кормите его из бутылочки.
Недоношенный ребенок ест часто и маленькими порциями. Тем не менее потребность в пище у него очень высокая. В первые четыре месяца суточный рацион такого ребенка должен составлять 1/6 массы его тела. Поэтому кормите малыша исходя из его потребностей и возможностей, через 2-2,5 часа, придерживаясь свободного режима.
С 3-4 недель в пищу добавляют белок, который необходим для развития новых клеток организма. Источником белка может быть творог или специальная белковая смесь, которую назначает врач.