Мама и малыш. От рождения до трех лет
Шрифт:
Для выявления причин, приведших к галакторее и гиперпролактинемии, необходимо комплексное обследование пациентки:
изучение гормонального профиля: уровень пролактина, эстрагенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, прогестерона, тестостерона, надпочечниковых андрогенов; тиреоидных гормонов);
рентгенологическое исследование черепа (информативно лишь при аденоме крупных размеров – макроаденоме);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (выявление микроаденомы);
УЗИ молочных желез и органов
УЗИ внутренних органов (печени, почек);
офтальмологическое обследование;
проба с парлоделом;
осмотр гинеколога и невропатолога.
Лечим повышение концентрации пролактина
Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, ее вызвавших. В первую очередь необходимо исключить первичный гипотиреоз, лечение которого проводится тиреоидными препаратами под наблюдением эндокринолога. О гипотиреозе и его лечении я рассказывала в книге «Материнство. От зачатия до родов».
При функциональной гиперпролактинемии на фоне различных эндокринных, а также гинекологических заболеваний у женщин с бесплодием первоочередной задачей является лечение основного заболевания. Для терапии применяются специальные препараты, снижающие синтез пролактина, – агонисты дофамина. Лечение проводится под контролем уровня пролактина крови.
ВОПРОС: Ольга, я пью достинекс. Иногда у меня бывает головная боль и головокружение. Скажите, пожалуйста, это побочное действие или что-то другое?
Из побочных эффектов терапии отмечаются слабость, головокружения, обмороки, запоры, заложенность носа, тошнота.
ВОПРОС: …у меня повышен пролактин, мне назначили достинекс. Стоит ли мне его пить? Он не повлияете на менструальный цикл? А это не помешает мне в будущем забеременеть и родить?
Лечение может помочь восстановить репродуктивную функцию. После окончания курса возможно планирование беременности. У женщин с СПКЯ терапию можно сочетать с гормональной стимуляцией овуляции и отменять после зачатия.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Я сейчас принимаю достинекс для снижения уровня пролактина – прописали до июля. Потом планирую беременность. Гинеколог сказала предохраняться до июля, но оральные контрацептивы отменила. Можно ли предохраняться прерыванием полового акта, т. к. презервативами пользоваться не хочется. Еще вопрос: можно ли при пролактемии заниматься фитнесом, плаванием и йогой? Спорт не повышает пролактин?
Женщинам детородного возраста, не заинтересованным в беременности, необходимо применять надежный метод контрацепции. Однако в этом вопросе имеются определенные трудности, так как наиболее популярные эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы повышают пролактин, в связи с чем противопоказаны.
Здравствуйте! В 2006-м у меня был повышен пролактин 2618 mIU/L. Мне врач прописала парлодел. Я начала его пить и забеременела, родила ребенка.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 20 лет! У меня уже три года диагноз: «аденома гипофиза, пролактинома. Синдром персистирующей галактореи-аменореи». Аденома небольшая – микроаденома. Динамики в росте не наблюдалось. Принимаю достинекс по 1 таблетке через день. Раньше принимала в более малых дозах. Но пришлось увеличить дозу в связи с большим содержанием пролактина в крови. Пытаемся нормализовать этот гормон. Скажите, какие прогнозы на будущее? Смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша? Возможна ли остановка ее роста и прекращения секреции пролактина? Жду помощи и ответа! Заранее благодарна.
При выявлении микроаденомы гипофиза также назначают терапию агонистами дофамина, направленную на подавление синтеза пролактина, на фоне проведения которой отмечаются дистрофические изменения опухоли, ее некроз и уменьшение в размерах вплоть до полного исчезновения. Эффективность лечения зависит от степени дифференцировки клеток опухоли. Лечение длительное и проводится до нормализации уровня пролактина в крови и восстановления репродуктивной функции.
После подтверждения планируемой беременности терапию следует отменить. Затем необходимо проводить тщательное наблюдение за пациенткой на протяжении всего срока беременности.
У меня микроаденома. С 15 лет врачи не могли выяснить диагноз. Уже думала, не будет детей. Пропила достинекс, родила дочку, делали кесарево.
В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головных болей или сужения полей зрения, лечение может быть возобновлено или проведено оперативное вмешательство. Не доказано отрицательное влияние лечения, проводимого во время беременности, на ее течение и исход.
При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают нейрохирургическому вмешательству.
Самообследование молочных желез
После выполнения своей основной функции (лактации) молочные железы нуждаются в наблюдении. Поэтому я еще раз хочу напомнить о том, что мы должны самостоятельно обследовать их раз в месяц. Делать это лучше сразу после менструации.
Согласно рекомендациям ВОЗ, самообследование молочных желез включает следующие этапы: