Массаж и лечебная физкультура
Шрифт:
Болевые раздражения воспринимаются ноцицепторами (болевыми рецепторами), которые активизируются при действии механических, термических факторов, а также химических веществ – альгогенов [50]. С ними связаны соматические и вегетативные реакции. Соматический ответ на раздражение состоит прежде всего в мышечном напряжении или в мышечном расслаблении и следующем затем изменении двигательного стереотипа. Вегетативные реакции выражаются зонами повышенной болевой чувствительности (гипералгезия), наличием различных болевых точек, вазомоторными реакциями в сегменте (преимущественно сужением сосудов). Они могут воздействовать через центральную нервную систему на дыхание, кровообращение, функцию органов пищеварения.
Влияние
Сущность нервно-рефлекторного действия массажа состоит в раздражении экстерорецепторов (рецепторов кожи), проприорецепторов (рецепторов сухожилий, мышц, фасций, суставных сумок, связок), ангиорецепторов (рецепторов стенок сосудов). По чувствительным путям импульсы передаются в центральную нервную систему, достигая коры головного мозга, где синтезируются в общую сложную реакцию, вызывающую различные функциональные изменения в организме. Кроме того, центростремительные (афферентные) импульсы изменяют функциональное состояние коры головного мозга и других отделов центральной нервной системы.
Анатомические соотношения сегментов спинного мозга, дерматомов, миотомов и внутренних органов позволяют считать, что определенные участки поверхности тела (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, соединительная ткань) при посредстве нервной системы связаны с определенными внутренними органами [56], поэтому болевые раздражения, связанные с патологическим процессом на поверхности тела, вызывают рефлекторный ответ соответствующего внутреннего органа. И наоборот, при поражении внутреннего органа в процесс вовлекаются и поверхностные ткани, иннервируемые одним и тем же сегментом спинного мозга.
Рефлекторные изменения и их точное распознавание при заболеваниях внутренних органов имеют большое практическое значение. Они иногда дают возможность определить изменения в соматических структурах раньше появления явных симптомов заболевания.
Действие гуморального фактора заключается в том, что под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества, относящиеся к тканевым гормонам и участвующие в сосудистых реакциях, передаче нервных импульсов и т.д. К таким веществам относятся гистамин и гистаминоподобные соединения, адреналин и другие. Под влиянием массажа ацетилхолин, находящийся в клетках в неактивном, связанном состоянии, переходит в растворимое активное соединение, оказывающее влияние на скорость передачи нервного возбуждения.
Механическое влияние массажа проявляется непосредственно в месте воздействия, ускоряя и удаляя отторгающиеся клетки эпидермиса, проявляется в локальной и общей реакции активизации крово– и лимфообращения, перемещения межтканевой жидкости и в раздражении структур соединительной ткани кожи и глубже расположенных образований.
Массаж является одним из самых действенных способов естественной стимуляции соединительно-тканных структур и интерстициального транспорта питательных веществ. Он способствует нормализации объемов перераспределяющихся жидкостей, повышению адаптивности всей системы соединительной ткани и функциональных возможностей стромы органов. Массаж оказывает рефлекторное воздействие на внутренние органы, может устранять нарушения в коже, мышечной и соединительной тканях.
В целом массаж характеризуется тонизирующим, успокаивающим, трофическим, энерготропным и нормализующим функции действием.
В основе тонизирующего действия массажа лежат увеличение интенсивности потока нервных импульсов в центральную нервную систему, повышение активности ретикулярной формации,
Интенсивный кратковременный массаж с использованием приемов разминания и прерывистой вибрации чаще всего оказывает тонизирующий эффект. Массаж умеренной интенсивности, продолжительное и ритмичное выполнение массажных приемов на больших поверхностях тела действует успокаивающе. Наиболее полезными при таком массаже оказываются поглаживание и растирание в сочетании с дыхательными (с удлинением выдоха), расслабляющими упражнениями и постизометрической релаксацией мышц.
Трофическое влияние массажа проявляется в улучшении питания кожи, мышечно-фасциальных структур, различных органов и суставов вследствие активизации деятельности органов кровообращения, дыхания и лимфообращения. Массаж способствует восстановлению проприоцепции, улучшению трофики нервных клеток и волокон за счет повышения притока пластического, энергетического материала с аксоплазматическим током, что ускоряет восстановление нервно-мышечного аппарата пораженных сегментов.
Энерготропное влияние массажа проявляется в повышении выносливости и работоспособности нервно-мышечного аппарата.
Благодаря положительным влияниям массажа на динамику нервных, трофических и рефлекторных процессов происходит повышение или нормализация нарушенных функций органов и систем. Наибольший эффект достигается при сочетании массажа с физическими упражнениями, температурным воздействием.
Классический лечебный массаж
Основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация представлены в табл. 5.1.
Таблица 5.1
Приемы классического массажа
* Примечание. Подробное описание техники выполнения массажных приемов представлено в книге И.Н. Макаровой и В.В. Филиной «Лечебный классический массаж», 2006.
Основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация
Поглаживание – поверхностный прием, который влияет прежде всего на кожу. При его выполнении руки массажиста скользят, не сдвигая кожу, и оказывают на нее давление разной интенсивности. Поглаживанием начинают и заканчивают массаж. Его выполняют между другими приемами.
Поглаживание оказывает обезболивающее действие; активизирует крово– и лимфообращение в коже и подлежащих тканях в зоне массажа, а также в отдаленных областях, улучшает трофические процессы в коже, в результате чего кожа становится более эластичной и упругой. Под действием приема поглаживания она очищается от отмерших клеток эпидермиса, активизируется секреторная функция сальных и потовых желез. Следствием раздражения кожных нервных рецепторов является успокаивающее или тонизирующее действие на центральную нервную систему, улучшение проводимости и возбудимости периферической нервной системы, рефлекторное влияние на внутренние органы (кожно-висцеральные рефлексы) и мышцы (кожно-мышечные рефлексы).