Массаж и лечебная физкультура
Шрифт:
В организме существуют тесные взаимоотношения между нервной и эндокринной системами, минеральным и кислотно-щелочным обменом и физико-химическими процессами. Центр постоянно регулируется периферией, а периферия – центром (Hoff F., 1952).
В зоне иннервации сегмента выявляются области кожной гипералгезии, мышечное напряжение, болезненные точки надкостницы, ограничение движения в соответствующем сегменте позвоночника. Рефлекторные изменения в соединительной ткани представляют собой выбухания или втяжения, которые определяются в коже (ближе к подкожному слою) и в подкожном слое, расположенном ближе к фасции. Они могут появляться в период предболезни, оставаться
Показанием к назначению сегментарного массажа является прежде всего существование соединительно-тканных рефлексогенных зон, а также наличие патологических изменений в коже и мышцах. Все эти изменения появляются при различных заболеваниях внутренних органов, травмах и заболеваниях локомоторной системы, нарушениях периферического кровообращения, вегетативной и эндокринной регуляции.
Противопоказания к назначению сегментарного массажа такие же, как и при классическом.
Таблица 5.2
Диагностика и коррекция изменений при проведении сегментарного массажа
Методические рекомендации:
1. Назначая сегментарный массаж, врач обязан диагностировать все изменения в тканях и обозначить их в карте назначения, чтобы массажист знал, где и какие специальные приемы он должен выполнить для устранения изменений.
2. При любом заболевании массаж начинают с паравертебральных зон. Затем массируется одна, потом другая половина спины в соответствии с зонами сегментарной иннервации пораженного органа, после чего при необходимости массируются области таза, грудной клетки, живота и конечностей.
3. Все приемы сегментарного массажа выполняются в строгой последовательности воздействия на кожу, подкожную клетчатку, фасции, мышцы и надкостницу. Следовательно, сначала выполняются все приемы поглаживания, затем растирания и специальные приемы воздействия на соединительную ткань кожи и фасции, затем разминание. Заканчивается процедура приемами поглаживания, выполненными в обратном порядке, начиная с глубокого и заканчивая поверхностным поглаживанием. Все приемы массажа на туловище выполняются от латеральных отделов к медиальным (к позвоночнику) и снизу вверх. Исключение составляет массаж при гипертонической болезни и заболеваниях сосудов головного мозга, когда приемы производятся от головы вниз. После выполнения всех приемов проверяется состояние областей с тканевыми изменениями. Если сохраняются болезненность или напряжение тканей, то в этих зонах производят специальные воздействия. Заканчивается массаж плоскостным поглаживанием.
4. При наличии в рефлекторных соединительно-тканных зонах выбуханий, мягкой припухлости (характерных для острых процессов) рекомендуется воздействие слабой интенсивности, а при наличии втяжений, уплотнений (характерных для хронических процессов) рекомендуется интенсивное воздействие.
5. Ткани, окружающие рефлекторные зоны, массируются интенсивнее, чем максимальные точки и участки с выраженным раздражением тканей.
6. Интенсивность воздействия увеличивается от поверхностных к глубоким тканям и уменьшается от каудально-латеральных к краниально-медиальным областям туловища.
7. Детям до 15 лет и лицам старше 65–70 лет проводят массаж слабой интенсивности,
8. Силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и уменьшать, массируя туловище снизу к верху и от латеральных к медиальным отделам.
9. Продолжительность процедуры в среднем 25–30 мин. ежедневно или через день.
10. Курс лечения продолжается до устранения тканевых изменений, в среднем – от 3–5 до 10–12 процедур. После устранения изменений в тканях выполнять более 3–4 процедур не рекомендуется, так как патологические изменения в тканях могут появиться вновь.
Какой бы вид массажа для лечения пациента ни применялся, необходимо помнить о том, что действие его зависит от реактивности больного и выполнения самого массажа:
t – продолжительность каждой процедуры;
Т – количество процедур.
Выполнение массажных приемов требует от массажиста внимания и высокой подготовки, так как нарушение техники может привести к более тяжелым осложнениям, чем при других видах массажа. Поэтому нельзя не сказать, что массажист, как и любой медицинский работник, обязан постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство. Техника выполнения приемов различных видов и частных методик массажа достаточно подробно представлена в специальных учебниках и пособиях. Основное же правило обучения массажу соответствует древнему постулату: «прочитай все, но основное возьми у учителя».
Основные противопоказания к массажу
• Острые лихорадочные состояния, острые воспалительные процессы.
• Кровотечения и наклонность к ним, болезни крови.
• Гнойные процессы любой локализации.
• Различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм, ссадины и трещины, трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов. При псориазе, нейродермите, экземе ручной массаж заменяется аппаратным.
• Острое воспаление, значительное расширение вен с трофическими нарушениями, тромбоз.
• Воспаление лимфатических узлов, сосудов; увеличенные болезненные узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.
• Аневризмы сосудов, аорты, сердца.
• Хроническая недостаточность кровообращения III степени.
• Ангиит, декомпенсация кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.
• Острая ишемия миокарда, гипертонический криз II типа, который протекает с нарушением состояния мозга, сердца, почек (энцефалопатия, инсульт, сердечная астма и т.д.).