Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

При травме сустава необходимо обратиться к врачу. При сильной боли и отеке или подозрении на перелом врач направит на консультацию к ортопеду. Ортопед назначит рентген, чтобы отличить травму кости от травмы связки.

При диагностике растяжения сустав иммобилизуют эластичным бинтом или шиной. Если растянута связка на ноге, ребенку придется какое-то время ходить с костылями, чтобы разгрузить травмированную связку. При тяжелой травме может потребоваться наложение гипса.

В большинстве случаев растяжения 1-й степени проходят в течение 2 недель без всяких осложнений. При растяжении связок 3-й степени, особенно при травме колена,

может потребоваться операция. Во всех случаях, когда травма сустава не заживает или развивается отек, нужно обращаться к врачу. Иначе сустав получит серьезные повреждения, ведущие к длительной потере функциональности.

Глава 33. Кожа

Кожные проблемы у детей нередко беспокоят родителей и требуют внимания врачей. Отчасти, это связано с тем, что подобные нарушения сразу заметны, и хотя в подавляющем большинстве случаев они не представляют угрозы, они становятся источником волнений. В этой главе в алфавитном порядке описаны самые распространенные кожные нарушения. Другие проблемы (экзема, крапивница, укусы и ужаления насекомых) обсуждаются в главе «Аллергии».

Родимые пятна и гемангиомы

Темные родимые пятна (родинки)

Родинки могут быть врожденными (то есть присутствовать при рождении) или приобретенными. Они состоят из невоидных клеток и часто имеют темно-коричневый или черный цвет.

Врожденный невус

Небольшие врожденные невусы довольно распространены, они встречаются у каждого сотого ребенка белой расы. Они растут вместе с ребенком и обычно не вызывают проблем. Однако в редких случаях они могут со временем перерождаться в злокачественную опухоль кожи (меланому). Поэтому, даже если сейчас родинки вас не тревожат, нужно за ними следить и регулярно показывать врачу. К врачу также следует обратиться, если вы заметите какое-то изменение внешнего вида невуса (цвета, размера или формы). Педиатр даст направление к детскому дерматологу, который вас проконсультирует.

Намного более опасны большие врожденные пятна размером от половины банкноты до этой книги. Они могут быть плоскими или выпуклыми, из них могут расти волосы (маленькие безопасные родинки тоже могут иметь волоски), и могут быть такими большими, что полностью закроют руку или ногу. К счастью, такие родимые пятна встречаются крайне редко (у 1 из 20 000 новорожденных). Однако они с большой вероятностью перерождаются в меланому, поэтому при их наличии необходимо как можно раньше проконсультироваться с дерматологом.

Приобретенный невус

Большинство людей белой расы в течение жизни приобретают от 10 до 30 родинок. Обычно они начинают появляться после пяти лет, но иногда и раньше. Приобретенные родинки редко вызывают проблемы. Однако если у ребенка появилась родинка неправильной формы (асимметричная), разноцветная или размером больше ластика на карандаше, то нужно обратиться к врачу.

Последнее замечание: наверное, самые распространенные темные пятна на коже — веснушки. Они могут появляться уже в возрасте 2—4 лет и чаще — на открытых областях кожи. Склонность к наличию веснушек передается по наследству. Летом веснушки темнеют и увеличиваются в размере, а зимой становятся менее заметными. Веснушки абсолютно безопасны и не являются поводом для беспокойства.

Сосудистые родимые пятна (гемангиомы)

У

вашего малыша на лбу быстрорастущее красное вздутие или плоское темно-красное пятно на руке. Это некрасиво, но насколько это опасно?

Такие родимые пятна возникают, когда в какой-то области кожи в раннем детстве развиваются аномальные кровеносные сосуды. В результате в течение нескольких недель или месяцев ткань разрастается и становится красно-синей. Если вовлечены только капилляры (самые мелкие кровеносные сосуды), родимое пятно называют клубничной гемангиомой. Если аномальные кровеносные сосуды достаточно крупные, родимые пятна выглядят по-другому и относятся к другим типам.

Плоская ангиома («укус аиста»)

Это самое распространенное пятно на коже, которое обычно появляется на веках или на задней части шеи. Плоские ангиомы исчезают в течение первых месяцев жизни и не представляют опасности.

Гемангиомы

Гемангиомы — распространенная форма родимых пятен, они есть у 2 из 100 новорожденных. При рождении они часто не заметны, но в течение первого месяца появляются в виде красных выступающих точек. Гемангиомы могут возникать где угодно на теле, но чаще всего появляются на голове, шее и туловище. Обычно у ребенка лишь одна клубничная гемангиома, но иногда такие пятна могут быть разбросаны в нескольких частях тела.

Если у младенца появилась клубничная гемангиома, ее должен осмотреть врач, чтобы следить за ее развитием с самого начала. В течение первых шести месяцев клубничные гемангиомы обычно растут очень быстро, и это может напугать. Но вскоре они прекращают рост и к девяти годам почти всегда исчезают.

Довольно часто крупные красно-пурпурные гемангиомы так расстраивают родителей, что они хотят немедленно их удалить. Но на 2—3-м годах жизни они постепенно уменьшаются в размере, поэтому их лучше не трогать. Как показывают исследования, если гемангиомы не удалять, они редко вызывают осложнения или косметические дефекты.

Иногда гемангиомы нужно лечить или удалять. Это касается тех случаев, когда они расположены рядом с жизненно важными органами, такими как глаза, горло или рот; а также когда они растут слишком быстро или могут вызвать сильное кровотечение или инфекцию. Такие ситуации встречаются редко, но требуют обследования и лечения у педиатра или дерматолога.

В большинстве случаев гемангиомы удаляют в младенчестве, чтобы ребенка не смущало пятно на лице. При этом остается едва заметный шрам. Решение принимают родители совместно с педиатром, дерматологом и пластическим хирургом (который и делает операцию).

Очень редко гемангиомы могут появляться в большом количестве на лице и верхней части туловища. В таких случаях они могут быть и на внутренних органах, поэтому требуются дополнительные обследования.

Пламенный (винный) невус

Пламенный невус — плоская деформация мелких кровеносных сосудов, обычно присутствующая при рождении. Невус имеет темно-красный цвет и часто располагается на лице или конечностях (обычно с одной стороны тела), хотя может появляться где угодно. В отличие от гемангиом пламенный невус не исчезает, хотя иногда блекнет. Он редко вызывает проблемы, но если он расположен на верхнем веке и/или лбу, есть вероятность нарушений в нижележащих структурах мозга (синдром Стерджа-Вебера). Если родимые пятна расположены непосредственно вокруг глаза, в этом глазу может развиться глаукома.