Настольная книга диабетика
Шрифт:
Тест-полоски обычно продают в комплекте с глюкометром. В качестве расходных материалов их можно приобрести и отдельно.
Заслуживают рассмотрения и устройства, предназначенные для прокалывания кожи. Большинству больных инсулинозависимым диабетом приходится часто делать анализы крови, поэтому огромное значение имеют минимальная болезненность данной процедуры, простота ее проведения и отсутствие побочных эффектов. Для предотвращения излишнего травмирования кожи и мягких тканей пальцев целесообразно выбирать устройство, осуществляющее наименее глубокую перфорацию.
Как
В некоторых случаях специалисты рекомендуют больным сахарным диабетом периодически проверять содержание глюкозы в моче. Это помогает оценить эффективность компенсационной терапии, проводимой для предотвращения осложнений диабета. Сахар начинает выделяться с мочой, когда его уровень в крови превышает 10 ммоль/л (у беременных женщин – до 7 ммоль/л, у пожилых людей – 14 ммоль/л). Эти цифры следует учитывать при оценке результатов. Анализ мочи проводят 3 раза в день – перед завтраком, после обеда и непосредственно перед сном.
Для выполнения анализа применяют тест-полоски, пропитанные индикатором. После погружения в емкость с мочой они окрашиваются в различные оттенки, которые затем следует сравнить с размещенной на упаковке реактивов цветовой шкалой. Разумеется, точность подобных измерений невелика, но тест-полоски позволяют больному диабетом вовремя заметить симптомы неблагополучия и адекватно отреагировать на них.
Если глюкозурия (уровень сахара в моче) превышает 2 %, а уровень гликемии приближается к критической отметке или выходит за ее пределы, для предотвращения тяжелых осложнений следует провести анализ на содержание ацетона в моче (то есть на наличие ацетонурии). Существуют также двойные тест-полоски, которые позволяют одновременно выполнить исследования на глюкозурию и ацетонурию.
Самоконтроль гликемического уровня, возможной ацетонурии и глюкозурии обычно сопряжен с определенными трудностями для больного сахарным диабетом: он вынужден осваивать новые манипуляции, не забывать о необходимости регулярного проведения тестов и т. п. Кроме того, приобретение тест-полосок и специального оборудования приводит к дополнительным материальным затратам. Тем не менее преодоление вышеописанных трудностей необходимо, поскольку осложнения сахарного диабета, остающиеся незамеченными в течение длительного времени, представляют опасность для жизни пациента.
Ведение дневника
После диагностирования сахарного диабета эндокринолог обычно советует своим пациентам вести дневник. Поскольку больной не может ежедневно или несколько раз в день посещать специалиста, подобные записи будут являться подробной историей болезни, которую эндокринолог во время очередного приема сможет проанализировать и при необходимости назначить соответствующее лечение. Форма ведения дневника – произвольная, главное, чтобы информация, зафиксированная на бумаге или электронном носителе, была подробной и точной.
При диабете I типа, когда врач уже назначил инъекции инсулина, записи в дневнике должны содержать следующие сведения:
1. Время фактического
2. Время выполнения анализа крови с помощью глюкометра или тест-полосок и результаты исследования.
3. Тщательно подсчитанное количество углеводов, которые пациент употребил за сутки (в хлебных единицах).
4. В соответствии с рекомендациями врача – результаты анализа мочи на глюкозу и ацетон, время проведения этих исследований.
5. Краткие сведения о самочувствии пациента в течение дня, фиксация даже малейших отклонений в состоянии здоровья.
После того как необходимая дозировка инсулина и виды вводимых препаратов были подобраны и успешно опробованы в течение длительного времени, необходимость в подробных записях исчезает. Для самоконтроля больному достаточно фиксировать результаты анализов крови и мочи, проводимых 2–3 раза в неделю, а также наблюдаемые изменения самочувствия (если они имеют место).
При диабете II типа, сопровождающемся хроническим повышением артериального давления и избыточной массой тела, пациент должен записывать в дневник время приема гипотензивных препаратов, изменения самочувствия после начала действия лекарств, а также возможные нарушения диетических рекомендаций эндокринолога. Кроме того, в записях должны содержаться следующие сведения:
1. Результаты определения массы тела (2–3 раза в неделю). Взвешивание следует проводить в одно и то же время суток.
2. Ежедневный подсчет энергетической ценности рациона.
3. Результаты утреннего и вечернего измерения артериального давления.
4. Результаты анализа на определение уровня гликемии (по назначению врача).
Если больной проходил дополнительное обследование в частной клинике или другом медицинском учреждении, результаты анализов и осмотров специалистов также должны быть зафиксированы в дневнике.
Измерение артериального давления
Для определения артериального давления в настоящее время широко используются автоматические тонометры осциллометрического принципа действия. Подобные устройства очень удобны в эксплуатации: воздух нагнетается и стравливается автоматически, результат измерений отображается на небольшом дисплее, расположенном в передней части корпуса прибора. Источником питания для таких тонометров являются аккумуляторы или сменные батарейки. При выборе аппарата лучше всего обратить внимание на устройства, манжетка которых надевается на плечо.
Насколько часто больному следует измерять артериальное давление, должен определить врач. В некоторых случаях подобные процедуры оказываются малоэффективными (например, при диабетической нейропатии). В зависимости от особенностей развития сахарного диабета и наличия сопутствующих заболеваний специалист может рекомендовать измерение давления в положении лежа, сидя или стоя в определенное время суток. Чаще всего эндокринолог рекомендует контролировать данный параметр утром и вечером. Результаты пациент должен также фиксировать в своем дневнике.