Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Парийская Тамара Владимировна

Эндолюмбально препарат вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек, назначают детям от 2000 до 5000 ЕД, 1 раз в сутки в течение 2–3 дней, затем препарат назначают в/м.

П/к бензилпенициллин применяют для обкалывания инфильтратов (100 000–200 000 ЕД в 1 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина).

В полости (брюшную, плевральную и др.) препарат вводят детям в концентрации 2000–5000 ЕД в 1 мл. Продолжительность введения – 5–7 дней, затем переходят на в/м введение.

Курс лечения – от 7–10 до 15

дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек), анафилактический шок.

При очень высоких дозах препарата возможны нейротоксические реакции: тошнота, рвота, судороги, кома.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Особые указания. Растворы для в/м введения готовят ex tempore. Если через 3–5 дней после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии.

В связи с возможностью развития грибковых поражений при лечении бензилпенициллином целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, нистатин и леворин.

Применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Ванкомицин (Vancomycin)

Синонимы. Ванколед, Ванмиксан, Эдицин.

Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы гликопептидов. Выпускают сухое вещество для приготовления инфузионного раствора по 0,5 г и 1 г во флаконах.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно на грамположительные микроорганизмы, коринебактерии, энтерококки, листерии, актиномицеты и клостридии. Не имеет перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными).

Правила применения. Препарат вводят в/в капельно. Детям назначают в суточной дозе 30–40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают. При колите препарат назначают внутрь в виде раствора в дозе 40 мг/кг в 3–4 приема.

Побочные явления. После в/в введения возможны флебит, лихорадка, тошнота, нейтропения, эозинофилия, иногда – аллергические реакции. При быстром в/в введении возможны артериальная гипотензия,

покраснение лица, шеи и верхней части туловища. Препарат обладает ототоксическим и нефротоксическим действием.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, отит.

Особые указания. При назначении препарата новорожденным контролировать его концентрацию в сыворотке крови.

При одновременном назначении препаратов, обладающих нефротоксическим действием, возможно его усиление.

Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Гентамицин (Gentamycinum)

Синонимы. Гентамицина сульфат, Гарамицин, Гентамицин-К, Гентамицин-Тева, Генцин.

Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы аминогликозидов. Представляет собой смесь гентамицинов С1, С2 и С1А. Выпускают: 1) порошок (пористая масса) по 0,08 г в герметически укупоренных флаконах; 2) 1, 2, 4 и 6 % раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл; 3) 0,1 % мазь в тубах по 10 или 15 г; 4) 0,3 % раствор – глазные капли в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы и к этому антибиотику (перекрестная устойчивость).

Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.

Показания к применению. Для парентерального применения – инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для наружного применения – пиодермия, фурункулез и др.

Для глазных капель: конъюнктивиты, кератиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания глаз.

Правила применения. Раствор для инъекций может применяться в/м, в/в (капельно) и местно.

Детям препарат назначают в суточной дозе – 2–5 мг/кг. Дозу вводят в 2–3 приема. При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и некоторых других заболеваниях назначают мазь 0,1 %, которой смазывают пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Курс лечения – 7–14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) по 1–2 капли 3–4 раза в день.

Побочные явления. При парентеральном введении возможны повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, изменения крови – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Нефротоксичность: олигурия, протеинурия, микрогематурия. Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота. При наружном применении редко – аллергические реакции.