О самом главном с доктором Мясниковым
Шрифт:
Рак, или злокачественная лимфома, желудка связана с бактерией Гелиобактр Пилори, вызывающей язву желудка.
Доктора, которые в конце прошлого столетия доказали, что язвенная болезнь желудка – это инфекционная болезнь, получили Нобелевскую премию.
С этой бактерией связана и онкология. Бактерия живет в желудке человека и вызывает повышение кислотности и другие изменения слизистой. Распространена она настолько, что на территории бывшего Советского Союза обнаруживается у семи из каждых десяти человек. Конечно, язва и онкология бывают не у всех них. Но столь высокая распространенность вызывает настороженность.
Когда
На самом деле, рак – одна из тех болезней, которые в большинстве случаев можно предотвратить.
Другой пример, когда онкология может провоцироваться инфекционным заболеванием, – вирусный гепатит. Хронический вирусный гепатит С и гепатит В при неблагоприятном исходе заканчиваются циррозом и перерождением в рак печени. Связи можно перечислять и дальше – вирус Эпштейн – Бара, энтеровирусы и многие другие, но понятно уже и так: профилактика инфекций одновременно является и профилактикой онкологических заболеваний.
Мы можем многое сделать, чтобы предотвратить то, чего так боимся.
Мы можем (и должны) бросить курить , перестать травить себя и окружающих.
Мы можем (и должны) ограничить употребление алкоголя .
Мы можем (и должны) не переедать и питаться правильно .
Мы можем (и должны) соблюдать элементарные правила гигиены .
Мы можем (и должны) заниматься физическими упражнениями не менее 40 минут не реже пяти раз в неделю. Если бы меня попросили назвать только один фактор, доказано и реально продлевающий жизнь, я бы сказал, что это – физическая нагрузка.
Раннее выявление рака – задача непростая. Для этого используется скрининг: берется здоровый человек и обследуется с целью найти доклинические проявления онкологических заболеваний или предпосылки к ним. Но не все так просто. По состоянию каких-то органов мы понимаем, что надо делать, а по каким-то часто находим то, с чем потом не знаем, что делать.
Ни у кого не вызывает сомнения необходимость такой процедуры, как колоноскопия – исследование толстого кишечника в целях выявления предраковых полипов, помогающее предотвратить появление рака и в конечном счете спасающее жизнь. По современным стандартам колоноскопия должна быть проведена любой женщине или мужчине в возрасте от 50 лет.
После получения нормального результата это исследование повторяется каждые пять лет, за исключением тех людей, у которых в роду имели место заболевания толстой кишки. Для них исследование делается на пять лет раньше, чем это было у ближайшего родственника. Например, если у отца был рак прямой кишки в 45 лет, значит, его сыну колоноскопию надо делать в 40 лет.
Когда мы говорим о причине рака, огромное значение приобретает наследственность. В некоторых видах рака она играет не просто важную, а определяющую роль. Классический пример – рак молочной железы. Предрасположенность к нему может передаваться определенными генами, часто вместе
Раком желудка чаще страдают люди со второй группой крови. А первая группа крови предрасполагает к язве желудка. Но склонность к онкологии не передается по простому правилу Менделя (чешский средневековый монах опытами скрещивания гороха выявил правила наследования). Склонность – это повышенная вероятность к возникновению заболевания при прочих отягощающих факторах.
Многие пациенты возмущаются: «Как же так? Мой дедушка пил, курил и дожил до 90 лет!». Дедушка дожил до такого почтенного возраста благодаря своей генетической защите. То, что дал нам Господь через наших родителей, надо воспринимать с благодарностью. Если у вас сильная генетика, вам еще может повезти. А если она слабая и вы курите, пьете, объедаетесь и мало двигаетесь, то не повезет со здоровьем однозначно.
Самое частое онкологическое заболевание, которое встречается у женщин, – рак груди. Лидирующее место среди смертности от рака как у мужчин, так и у женщин до последнего времени занимает рак легкого, при наличии главного фактора – курения. Даже если выявляется рак легкого у не курильщиков, то, как правило, это последствия их пассивного курения.
Рак груди – это как раз то заболевание, в котором огромную роль играет наследственность. Наличие определенного гена иногда повышает опасность заболевания раком до 80 %. Если у женщины мама и(или) бабушка болели раком груди, ей обязательно надо сделать анализ на наличие этого специфического гена.
В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается.
При положительном результате женщине иногда предлагают профилактически удалить грудь. Что и сделала Анджелина Джоли. При современном уровне развитии пластической хирургии не суть важно то, что у тебя под кожей – собственная ткань или протез. Поэтому я не осуждаю Джоли, я не уважаю тех, кто вокруг этого поднял шум. Встаньте на ее место: 80 %…
К факторам риска (см. «Факторы риска для рака груди», с. 264) относится и ожирение. Жирная пища и воздействие эстрогенов – женских половых гормонов, как доказано, сопутствуют раку груди. Если у женщины рано началась менструация и, соответственно, гормоны стали вырабатываться тоже рано, а потом менструация закончилась поздно, то она на несколько лет дольше находится под воздействием эстрогенов.
Печально, но чем длиннее отрезок активной женской жизни, тем больше у нее шансов расплатиться за это раком груди. Здесь же можно упомянуть и о вреде отсутствия в жизни женщины родов – монахини часто страдают раком груди. Родили? Как можно дольше (не менее полугода) кормите ребенка грудью, это отличная профилактика рака груди.
В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. У нас у любой женщины находят мастопатию. Почему? Дело в том, что у молодой активной женщины ткань груди настолько плотная, то за ней ничего не увидишь и никогда не отличишь – норма это или патология.