Организация работы центральной районной больницы
Шрифт:
По результатам, полученным за 6 месяцев 1964 г., можно судить о пользе, которую они приносят. За 6 месяцев в санаторные палаты было помещено для оздоровления 94 ребенка, по возрасту они распределялись следующим образом: до 2 месяцев — 23 человека, 3—4 месяцев—29 человек, 5—6 месяцев—27 человек, 6—12 месяцев—15 человек.
По времени пребывания детей в санаторных палатах они распределялись так: до 1 месяца—37 человек, до 2 месяцев —35 человек и до 4 месяцев—22 человека.
Таким образом, в санаторных палатах главным образом находятся дети до 6-месячного возраста — 79 человек из 94 человек–дети самого ранимого возраста.
Время пребывания в палатах
В палату было помещено 12 детей, переведенных из родильного отделения. Эти дети из двоен, с врожденными уродствами, недоношенные дети с гипотрофией и медленной прибавкой веса.
Наибольшее количество детей поступает в санаторные палаты по поводу гипотрофии и рахита.
Как правило, дети, переведенные из родильных отделений, или поступившие в санаторную палату вскоре после выписки из родильного дома (до одного месяца), хорошо прибавляют в весе (в среднем 500—700 г. в месяц). Дети же, поступающие из дома в возрасте 3—4—5 месяцев, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, в первые две недели обычно теряют в весе 300—400 г, а затем начинают прибавлять. Связано это с тем, что будучи дома они привыкли к молоку и кашам, а в санаторной палате они получают разнообразную пищу — продукцию молочной кухни (кислые молочные смеси, овощные и фруктовые блюда, бульоны и др.).
Дети–гипотрофики обычно за 1—2—3 месяца становятся нормотрофиками.
У детей с явлениями рахита I и II степени при лечении витамином Э в комплексе с витаминами В1 и В12, препаратами кальция, полноценного питания, пребывания на свежем воздухе, гигиенических ванн и др., появлялись признаки, указывающие на явное улучшение состояния здоровья.
В улучшении обслуживания детей первого года жизни большую роль играет фактор непрерывности наблюдения и преемственности в обслуживании их.
Обслуживание ребенка работниками педиатрической службы начинается еще со второй половины беременности, когда педиатр или патронажная сестра посещает беременную на дому и, выяснив все интересующие его вопросы, заполняет лист дородового (антенатального) патронажа, который затем вклеивается в историю развития ребенка.
Если в Ленинграде дородовый патронаж проводится один раз, то в условиях села мы практикуем его 2 раза. Второй раз — с целью выяснения, какие изменения произошли за прошедший месяц.
Перед выпиской родильницы из родильного дома заполняется бланк истории развития ребенка с внесением в него всех необходимых данных (вес при рождении, вакцинация против туберкулеза и др.) и вызывается на определенный день (день выписки) медицинский работник, который будет наблюдать ребенка. Прибывший медицинский работник под расписку получает историю развития ребенка и сопровождает мать к ее дому, чтобы принять участие в устройстве нового члена семьи, учитывая данные дородового патронажа.
В случае заболевания, ребенка направляют в стационар, при этом в больницу передается история развития. При выписке из стационара ребенка накануне сообщается об этом медицинскому работнику, как и при выписке из родильного дома. Эпикриз из истории болезни и советы матери и медицинскому работнику вносятся в историю развития ребенка, за которую медицинский работник также расписывается и отвозит на транспорте больницы ребенка домой. Наличие во всех больницах транспорта намного облегчает сопровождение медицинскими работниками больных матерей и ненадолго отрывает их от работы. Польза же такой преемственности и непрерывности наблюдения неоценимы.
На каждом микроучастке имеется свой актив Красного Креста. Каждый активист
Такая работа с активом дала хорошие результаты в снижении заболеваемости и смертности детей до года. В 1957 г., когда в течение 2 лет детская смертность оставалась на одном уровне, нами были проведены мероприятия по улучшению обслуживания детей.
Исполком районного Совета депутатов трудящихся на заседании "заслушал вопрос «Об улучшении медицинского обслуживания детства и снижении заболеваемости и детской смертности в районе».
В решении были отмечены недостатки в медицинском обслуживании детей, допускаемые медицинскими ра–ботинками, наличие в ряде случаев неудовлетворительных жилищно–бытовых условий жизни детей, их питании, несоблюдение рационального режима и др.
Были также отмечены случаи невыполнения родителями рекомендаций медицинских работников об обращении за медицинской помощью при появлении первых признаков заболеваний у детей и т. д.
Исполком районного Совета депутатов трудящихся обязал председателей исполкомов сельских Советов депутатов трудящихся в течение 2 месяцев провести сессии сельских Советов с обсуждением вопроса «Об улучшении медицинского обслуживания детей, снижении заболеваемости и детской смертности и задачах депутатов сельских Советов депутатов трудящихся».
На основе этого решения врачи провели значительную подготовительную работу по организации сессий сельских Советов района.
Районная больница по согласованию с сельскими Советами разработала график проведения сессий с таким расчетом, чтобы в работе каждой из них мог принять участие главный врач района, районный педиатр и заведующий врачебным участком.
К сессии были подготовлены списки детей до одного года, проживающих на избирательном участке каждого депутата.
В большинстве случаев на каждом избирательном участке проживало не более 2—3 детей до одного года.
На сессиях, после информации заведующего медицинским учреждением о состоянии заболеваемости и смертности детей и предложением принять участие в этой работе депутатов. Ни на одной из 11 проведенных сессий ни один депутат не возражал против того, чтобы регулярно посещать дома, где живут дети до одного года, интересоваться. материально–бытовыми, гигиеническими условиями, питанием и уходом за ребенком. Депутаты могут это выполнять легко, проживая на избирательном участке и проводя там всю организаторскую работу по проведению всех государственных мероприятий. Они знают всех жителей своего избирательного участка и, пользуясь данными им правами, могут оказывать влияние, где необходимо (колхоз, учреждение, предприятие), на оказание помощи семье в деле улучшения условий жизни ребенка до одного года, влияют на родителей, не выполняющих рекомендаций медицинских работников и на тех медицинских работников, которые допускают в своей работе недоделки. Работу по обслуживанию детства, кроме этого, планируют и проверяют постоянные комиссии здравоохранения сельских Советов депутатов трудящихся. К рассмотрению этих вопросов на заседаниях комиссий привлекаются медицинские работники, актив Красного Креста.