Организация работы центральной районной больницы
Шрифт:
В 1964 г. овладели методикой определения белков крови путем электрофореза на бумаге.
Прием больных туберкулезом проводится в изолированном помещении туберкулезного отделения, где имеется кабинет и комната ожидания.
В штате противотуберкулезного кабинета имеется патронажная медицинская сестра. Она ведет картотеку историй болезни, диспансерные карты больных туберкулезом, осуществляет патронаж.
Врачи работают в поликлинике и стационаре.
Исходя из этого, мы составляем график работы врачей в поликлинике, учитывая местные условия (отдаленность сел и невозможность приезда больных с утра, приход поезда, автобусов
Бывают отклонения в выполнении графика в связи с привлечением врачей к работе в различных комиссиях, с выездами в командировки и др. В связи с этим заместителю главного врача по лечебной части приходится в необходимых случаях регулировать вопросы обеспечения бесперебойной работы кабинетов поликлиники по графику, так как все медицинские работники района и население знают, когда и по какой специальности ведется прием больных в поликлинике.
Благодаря этому, несмотря на имеющиеся трудности, мы добиваемося строгого соблюдения графика приемов врачей по специальностям, своевременно подменяем отсутствующих, пользуясь тем, что поликлиника расположена на о^ной территории со стационаром.
В поликлиническое отделение Вижницкой районной больницы в 1961 г. было зарегистрировано 69,6 тыс. посещений, примерно столько же и в 1962 г. (69,8 тыс.). В 1963 г., когда была организована центральная районная больница, посещаемость поликлиники выросла до 71,6 тыс. за счет консультативных приемов.
Кроме того, врачами педиатрами и терапевтами было сделано соответственно 2734 и 2974 посещения к больным на дому, а в 1963 г. — 3186. В основном это были посещения к жителям районного центра.
Наибольшее число посещений как в 1961 и 1962 гг., так и в 1963 г. было к врачам терапевтам, хирургам и зубным. У врачей узких специальностей, которые ведут в основном консультативный прием, наибольшее число посещений было к окулистам и невропатологу.
В последние 2 года уменьшилась посещаемость противотуберкулезного кабинета за счет того, что в основном больные туберкулезом получают лечение у врачей сельских врачебных участков по месту жительства.
Уменьшение количества посещений к акушерам–гинекологам объясняется расширением Бергометской участковой больницы и организацией там женской консультации.
Уменьшение количества посещения к окулисту и отоларингологу в 1963 г. объясняется отсутствием этих специалистов в течение 2 месяцев (болезнь и курсы повышения квалификации).
Из общего числа посещений в поликлиническом отделении центральной районной больницы 70—67% соетав–ляют посещения жителей сел и хуторов района и 30—33% населения районного центра.
В среднем на одного жителя Вижницкого района приходится около 4 посещений к врачам (3,85 — в 1961 г. и 3,71 — в 1962 г.).
В 1963 г. число посещений к врачам всех лечебных учреждений укрупненного района было 225 524, что составляет, как и в предыдущие годы, 3,7 посещения на одного жителя, в том числе по Вижницкой зоне района 3,8 посещения, а по зоне бывшего Путиловского района 3,6 посещения.
Характерным для деятельности всех амбулаторно–поликлинических учреждений (района является рост
В связи с повышением квалификации сельских врачей прием больных в поликлиническом отделении районной больницы приобретает все более консультативный характер.
Как известно, на больных с впервые установленным диагнозом заполняется статистический талон 25в. Разработка талонов на жителей приписного участка проводится статистиком районной больницы. Талоны 25в, заполненные на жителей других участков, если у них было впервые диагностировано то или иное заболевание, передаются ежемесячно врачам сельских участков. Это обеспечивает полноту учета заболеваемости на их участках.
Сельские участковые врачи, направляя больных на консультацию в районную поликлинику, номерную или центральную, к направлению прилагают краткую выписку из истории болезни (ф. 25 или 1). Районные специалисты в свою очередь направляют участковому врачу заключение, данные специальных обследований, если они проводились больному (электрокардиография, функциональные пробы, рентгеноскопия и др.), рекомендуемое лечение.
Врачи районной больницы систематически изучают качество диагностики участковых врачей. Ошибки врачей в диагностике разбираются на врачебных конференциях, учитываются при составлении плана повышения квалификации.
Районные специалисты проводят анализ деятельности лечебных учреждений района, систематически изучают заболеваемость населения и намечают мероприятия по ее снижению.
ОХРАНИТЕЛЬНО-ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ
Более 13 лет назад, в марте 1951 г., началась перестройка работы Вижницкой районной больницы, направленная на внедрение охранительно–лечебного режима. С тех пор коллектив больницы непрерывно работает над совершенствованием режима, основанного на физиологическом учении академика И. П. Павлова.
Все годы коллектив больницы с неослабевающим вниманием относился ко всем новым материалам, появляющимся в печати, посвященным проблемам физиологического учения И. П. Павлова, способствующим внедрению павловских идей в профилактическую и лечебную медицину, направленным на повышение качества лечебно–диагностической и профилактической работы. В связи с этим следует отметить инструктивно–методическое пособие, составленное кандидатом медицинских наук П. Е. Байлиным «Охранительно–лечебный режим в больницах» (Госмедиздат УССР, Киев, 1960) и брошюру О. Д. Колыбиной «Основы лечебно–охранительного режима» (Медгиз, 1961).
Наиболее полная характеристика охранительно–лечебному комплексу дается в инструктивно–методическом пособии, утвержденном Ученым советом Министерства здравоохранения УССР.
1. Охранение больного от вредных воздействий внешней и внутренней среды.
2. Охранение больного от вредных второсигнальных воздействий (словом — слышимым, читаемым и произносимым) и включение в арсенал лечебного комплекса направленных словесных воздействий (психопрофилактика, психотерапия), а также применение всех средств воздействия (труд, литература, изобразительное искусство, музыка и т. д.).