От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога
Шрифт:
Процесс образования выделений гормонозависимый, поэтому он начинается у девочек в подростковом возрасте, как правило, за год до прихода первых месячных. И вот уже в этом возрасте важно донести до дочерей, что выделения – это норма!
Влагалище – это сложная саморегулирующаяся система.
Состояние нашей слизистой напрямую зависит от гормонального фона.
В течение менструального цикла происходит непрерывное обновление и самоочищение слизистой путем слущивания верхнего слоя клеток, которые вместе с секретом желез, продуцирующих слизь, выходят наружу.
Поэтому
Здоровая женщина не должна быть сухой!
Чек-лист "Норма выделений из влагалища”
– прозрачные или слегка белесоватые, на светлом белье допустим легкий желтоватый оттенок;
– запах не выражен либо слегка кисловатый;
– после месячных они более скудные, в середине цикла более слизистые, ближе к месячным более обильные молочного цвета.
Количество выделений очень индивидуально, оно зависит от питания, от гормонального фона и даже от режима половой жизни.
В норме выделения не должны причинять явного дискомфорта. Они могут быть видны на белье или туалетной бумаге и не требуют ношения ежедневных прокладок.
Если же появляются зуд, жжение, сухость, или характер выделений меняется, они приобретают неприятный запах или желтизну, тогда нужно обследование.
Вот теперь мы подошли к нашей следующей теме.
Глава 1.3 Микрофлора влагалища. Кто в норме обитает в женском влагалище?
Нормальность выделений напрямую зависит от флоры, которая живет в вашем влагалище. У здоровой женщины 85-100% микрофлоры составляют палочки Додерлейна. Они питаются гликогеном, которого много в слущенных клетках слизистой влагалища. Лактобактерии создают защитную биопленку. Они продуцируют лизоцим и перекись водорода, расщепляют гликоген до молочной кислоты. Таким образом и формируется защита влагалища.
А в кислой среде, да с присутствием перекиси, да с постоянным обновлением слизистой и хорошим местным иммунитетом очень трудно выжить разным патогенным микробам. Вот как в природе все продумано!
Когда по разным причинам палочек становится мало, то на их место приходит условно патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и прочие. Возникает дисбиоз, то есть нарушение флоры и воспаление.
Причины изменения микрофлоры:
– неправильная гигиена, в том числе гигиена секса;
– изменения анатомии после родов – зияние половой щели!
– гормональные нарушения;
– дефицит нутриентов;
– проблемы с ЖКТ;
– прием препаратов, в частности ОК и антибиотиков;
– дефицит гиалуроновой кислоты в тканях;
– нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз, спазм грушевидных мышц);
– стресс;
– и конечно то, что принесет вам ваш партнер. И это не только инфекции, передающиеся половым путем, о которых расскажу ниже.Это и обычные безобидные палочки, кокки и грибы, которые живут на нашей коже и слизистых. Но они могут быть чуждыми для вас. И при условии снижения того самого местного иммунитета влагалища эти микроорганизмы могут вызывать у вас воспаление. Про воздействие спермы и мужской флоры расскажу вам в 6 части.
Микрофлору влагалища нужно беречь и при необходимости приема антибиотиков обязательно ее восстанавливать на втором этапе. Если этого не делать,
А как же определить, нормальные ли у вас выделения и флора влагалища? Конечно, сдав специальные анализы.
Самый простой и распространенный анализ – это мазок на флору или анализ вагинальных выделений. В государственных поликлиниках его часто берут по поводу и без. В частных центрах есть возможность обследовать более развернуто и информативно, и я его не очень люблю, так как он не дает представления о полном спектре вагинальной флоры. С помощью мазка на флору можно диагностировать гонорею, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Да и то не всегда и не достоверно.
Не говоря уже про повышенное количество лейкоцитов, которое иногда пытаются лечить без клиники и понимания, есть ли действительно инфекция.
Итак, Андрей принес во влагалище Анны новую микрофлору, которая, судя по всему, изначально никак не проявляла себя ввиду общего здоровья девушки.
Но в принципе, появление секса в жизни женщины или смена полового партнера – это теоретическая вероятность получить инфекции, передающиеся половым путем.
Глава 1.4 Инфекции, передающиеся половым путем. Что искать и как лечить?
Еще 20 лет назад, когда я училась в университете, были актуальны трихомониаз и гонорея. И больных сифилисом было достаточно в кожно-венерологическом отделении, чтобы показать студентам. С этими инфекциями было все достаточно просто и понятно, лечение в том числе. И со временем мы их практически "изжили". Что важно, благодаря работе системы контроля и профилактики! Потом на их место пришли “скрытые" инфекции, так называемые внутриклеточные микроорганизмы. Но разработаны эффективные схемы лечения, и они стали тоже весьма успешно излечимыми. Точнее, эти инфекции наверняка были и более 20 лет назад, только диагностировать их не умели и долго и упорно лечили хронические воспалительные. Но вот сейчас знаем и лечим и это. Возрадоваться?
Нет, не тут-то было… Теперь на первом месте вирусы, по распространенности, по опасности. Скорее всего, не совру, если скажу, что у каждой второй женщины с той либо иной проблемой по гинекологии выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Но нет, как считают многие, далеко не у всех, и останется он у вас совершенно не навсегда! Он хитер и часто бессимптомен либо, наоборот, без участия всяческих бактерий может вызывать стойкий вульвовагинальный дискомфорт. При худшем раскладе – предрак и рак шейки матки.
Лечения, как от любой бактерии, на которую найдется свой антибиотик, конкретного нет.
Вирусы агрессивно вмешиваются в наш организм, в наши клетки, пытаясь их изменить под себя. Это борьба…
Но давайте по порядку.
Чек-лист “Когда же стоит задуматься и бежать сдавать анализы на ИППП?”
– наличие патологии шейки матки, любой;
– патологические выделения из половых путей;
– повторяющиеся дискомфорт, жжение или зуд в области вульвы;
– рецидивирующая молочница;