От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога
Шрифт:
И попробуйте L – лизин, он помогает уменьшить частоту рецидивов.
Надеюсь, я помогла вам посмотреть на проблему генитального герпеса с другой стороны. А мы перейдем к разбору других вирусов.
Глава 1.9 Цитомегаловирус. Почему его относят к ИППП?
Иногда в своей практике я сталкиваюсь с ситуацией, когда в любимом мной анализе Фемофлор-скрин обнаруживается цитомегаловирус. Женщина в панике. Давайте расставим точки над i.
Цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов. А следовательно, он так же однажды проникает в организм
Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, а также через контакт с любыми биологическими жидкостями, в том числе с вагинальными выделениями и спермой, поэтому его и относят к ИППП. Но справедливости ради нужно сказать, что гораздо больше шансов им заразиться другими путями, что собственно и происходит, чаще уже в детском саду. И кто-то первый эпизод переносит бессимптомно, кто-то в виде ОРВИ разной степени тяжести. Зависит опять же от реактивности нашего организма.
Ну а потом мы с ним живем ВСЮ жизнь. Носительство у взрослого населения немного меньше, чем герпеса – варьирует от 60 до 90%, что зависит от благополучия зоны проживания.
И также, как герпес, ЦМВ может активизироваться в определенные периоды жизни, когда иммунитет снижается или мы испытываем сильный стресс. И выделяться он будет во всех биологических жидкостях, а особенно активно в слабых местах.
Здесь я возвращаюсь к нашему анализу из влагалища Фемофлор-скрин. Как правило, ЦМВ в нем выделяется на фоне сопутствующих инфекций или выраженного нарушения/ослабления флоры. То есть в ситуации какого-либо неблагополучия во влагалище. Устраняется причина – параллельно перестает выделяться ЦМВ из влагалища. Реже, когда он один, без явных попутчиков, и нет жалоб, то есть смысл обратить внимание на общее состояние своего здоровья, уровень стресса и качество сна. Предпримите общеукрепляющие меры и пересдайте анализ ПЦР на ЦМВ. В контрольных анализах я его вижу крайне редко.
Когда цитомегаловирус опасен?
При беременности. Да, он доказано может вызывать тяжелые пороки и выкидыши. Чаще поражает плод при первичном заражении, но может и при активизации во время беременности, что самое грустное и часто непрогнозируемое. Но вероятность этого, к счастью, низка. Гинекологи могут и это держать под контролем, при необходимости контролируя анализы на антитела М и G. Особую информацию несет тест на АВИДНОСТЬ антител G. Выявление в крови высокоавидных IgG в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от момента встречи с вирусом.
Еще, вероятно, опасно сочетание ЦМВ, который выделяется с шейки матки, также как и герпеса, с ВПЧ. Вместе они могут повышать риск развития рака шейки матки. Но четкой доказательной базы на эту тему нет. На мой взгляд, в такой ситуации стоит задуматься о состоянии противовирусного иммунитета и общем здоровье вашего организма.
Глава 1.10 Вирус папилломы человека. Четкие ответы на спорные вопросы
Наталья пришла ко мне на прием с жалобами на дискомфорт в
– Половой партнер у вас постоянный? – задаю я дежурный вопрос.
– Да, но он появился три месяца назад. И где-то через месяц наших отношений я начала испытывать дискомфорт. Сейчас уже и выделения с неприятным запахом иногда появляются, – отвечает девушка.
– Тогда есть вероятность наличия инфекции, передающейся половым путем. И ее нужно исключить.
– Да, конечно, берите все необходимые анализы, – с готовностью отвечает Наталья.
И это верно. В таких ситуациях не стоит экономить и выжидать. Лучше сразу сдать наиболее информативные анализы на полный спектр инфекций.
Через несколько дней мы встречаемся с пациенткой снова.
По результатам анализов выраженный бактериальный вагиноз, обнаружена микоплазма и 5 типов ВПЧ в высокой степени активности.
– Ну что ж, хорошо все, что вовремя. Сейчас вы пролечитесь, и с большой долей вероятности последствий для вашего организма не будет. Но, пожалуй, нужно сразу задействовать вашего полового партнера. Иначе неизбежен рецидив. Если, конечно, вы планируете с ним продолжать отношения.
– Да, конечно. Мы все обсудили.Он действительно пренебрегал контрацепцией, поэтому и насобирал инфекций. Сейчас готов лечиться. И думаю, у нас все получится, – с улыбкой говорит Наташа.
– Хорошо! Такой настрой радует. Мы начнем с вами с нормализации микрофлоры влагалища. Наведя там “порядок”, мы создадим плохие условия для выживания ВПЧ. И это уже даст толчок для их элиминации. А дальше будем действовать согласно плану. Главное – последовательность.
– Отлично, – согласилась Наталья.
Я назначила девушке рабочую схему лечения бактериального вагиноза. Дополнила ее противовирусным растительным препаратом для местного применения. Уж очень настораживающе выглядел анализ на ВПЧ.
После лечения Наталье была выполнена кольпоскопия и онкоцитология. Патологии со стороны шейки матки не было выявлено. А контрольный Фемофлор-скрин показал практически абсолютную норму.
Последующей рекомендацией было: повторный осмотр, анализ на онкоцитологию и ВПЧ через 6 месяцев.
Но пандемия коронавируса внесла свои коррективы. На контроль Наталья пришла лишь через год.
– Меня ничего не беспокоит. С парнем мы до сих пор вместе и планируем пожениться. Он взялся за ум и хочет детей, – смеется она.
Я ее осмотрела и взяла ПАП-тест и анализ на ВПЧ. Изменений со стороны клеток шейки матки не было, а анализ на ВПЧ показал… полное отсутствие всех вирусов.