От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога
Шрифт:
Чек-лист "Симптомы бактериального вагиноза"
– зуд;
– жжение;
– ощущение сухости и стянутости вульвы;
– обильные молочного цвета выделения с характерным гнилостным запахом.
Но чаще сейчас встречается БВ без характерных выделений с запахом. И тогда получается что?
Картина, очень похожая на кандидоз!
И женщина бежит в аптеку за волшебной таблеткой, а она не помогает.
Поэтому исследование вагинальной флоры крайне актуально.
Бактериальный вагиноз бывает нередко временной проблемой у женщин после смены полового партнера, особенно при контактах
И инфекций передающихся половым путем может вовсе и не быть, но исключить их в этой ситуации важно. Особенно при часто рецидивирующем вагинозе. Нередко встречаются мико- и уреаплазмы. Они очень дружат с анаэробами.
Лечение: убираем патогены и растим защитную микрофлору.
Все просто.
При редких эпизодах вагиноза достаточно короткого курса свечей.
При рецидивирующем обязательно задействовать в лечении полового партнера и работать со всем организмом. Наладить функцию ЖКТ, устранить дефициты.
При необходимости, особенно женщинам зрелого возраста, назначается гормональная поддержка, местная либо системная.
И еще очень важный момент. Я не люблю эмпирическое назначение многокомпонентных свечей. Они действуют на разные виды возбудителей понемногу, но иногда не помогают при том же кандидозе либо бактериальном вагинозе. Патоген не уходит, а нормальная микрофлора страдает.
Важно! Залечивание свечами с антибиотиками и антисептиками в данной ситуации приводит только к усугублению ситуации!
Призываю вас при появлении тех либо иных жалоб сначала посетить доктора и сдать анализы. И только на основании них начать лечение!
А сейчас вернемся к Агнии. Ее история не закончена.
Итак, на основании обследования я ей назначила схему лечения, в которую были включены местные препараты. Кроме того, мы обсудили принципы питания и восполнения дефицита железа. Именно это позволит избежать рецидивов бактериального вагиноза. Также затронули тему здоровья полового партнера. Как оказалось, пройти необходимое профилактическое обследование в США ему будет затруднительно. Поэтому у Агнии должен быть свой план профилактики и поддержания здоровья своего влагалища. Но на этом еще не все.
Свечи, которые я ей назначила, ей не подошли. Они вызвали местный дискомфорт, и пришлось их заменить. Так тоже бывает. Но дальше лечение прошло гладко. Через некоторое Агния приходит ко мне на контрольный осмотр и анализы. И заявляет:
– Но за это время мне пришлось 5 дней попринимать антибиотики, так как заболело горло. И недавно у меня произошел незащищенный половой акт. Так получилось…
И что теперь? Смысла в контрольных анализах нет. После незащищенного секса прошла неделя, а после антибиотиков и того меньше. Достоверности анализа вагинальной флоры сейчас точно не будет. И дать рекомендации перед отъездом я в такой ситуации не могу.
Все это я объяснила девушке. Она адекватно меня выслушала. И… поменяла билеты на более поздний вылет. После чего мы с ней встретились через пару недель, и анализы показали,
Прислушивайтесь к тому, что говорит вам ваша вагина! Ей далеко не безразлично, что вы в нее вводите. Это касается и здоровья полового органа вашего партнера, и каждой вагинальной свечи для лечения.
А мы переходим к вирусам.
Глава 1.8 Герпес. Не так страшен зверь, как его рисуют
Болезненные, зудящие высыпания на половых органах?
Сильные зуд и жжение в области гениталий?
Трещинки на половых губах?
Резко начинающиеся обострения геморроя или цистита, плохо поддающиеся стандартному лечению?
Боль в промежности, бедрах?
А может, молочница?
Если все это беспокоит вас периодически, то это может оказаться генитальный герпес.
Ведь герпес многолик и гениален.
Это одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире. Попадая в наш организм однажды, герпес остается в нем на всю жизнь. Первый эпизод, как правило, ярко выражен, а затем он прячется в нервных узелках возле позвоночника, спокойно дремлет там и проявляет себя лишь тогда, когда его спровоцировали.
Какое-то количество лет назад меня очень заинтересовала эта тема, и я наблюдала и изучала пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.
С вами я поделюсь наблюдениями и выводами, которые сделала по поводу этой загадочной и малоуправляемой инфекции.
1. Навязчивый герпес мучает отнюдь не женщин со сниженным иммунитетом.
На эту тему достаточно типичная история.
Елена была замужем, когда впервые поняла, что у нее генитальный герпес. В один прекрасный день появились признаки острого геморроя. Он очень долго проходил на фоне стандартного лечения. А через месяц возобновился вновь, более спокойно, но возле ануса возник очаг типично герпетических высыпаний. И гинеколог констатировал факт инфекции. Откуда он взялся – оставалось загадкой. Со слов, муж не изменял и не имел никаких проявлений герпеса.
А у Елены начали появляться высыпания периодически. То на половых губах, то вокруг ануса, то снова с явлениями воспаления в прямой кишке, а то просто в виде трещинок по задней спайке. Это разнообразие проявлений явно нервировало и вызывало беспокойство. Один гинеколог назначил супрессивную терапию валацикловиром на 3 месяца. К счастью, на фоне препарата действительно ничего не появлялось, но после последней таблетки прошла неделя и… герпес тут как тут. Упорные курсы иммуномодуляторов по рекомендации второго специалиста тоже не возымели эффекта. Стресс, переохлаждение, баня по-прежнему провоцировали рецидивы.