Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения
Шрифт:
У детей эти волевые тормозные механизмы, в силу возраста, отсутствуют, поэтому отклонения поведения рассматриваются как показатель невоспитанности или избалованности, а на самом деле психоэмоциональные отклонения у ребенка следует рассматривать как симптом внутреннего неблагополучия, такой же, как высокая температура, кашель или хрипы в легких.
Количество детей с расстройствами нервной системы, проявляющихся в виде нарушений поведения, также неуклонно растет, что коррелирует со снижением репродуктивного здоровья и нарастанием аутоиммунных заболеваний у взрослых фертильного возраста.
Первоначально рост количества поведенческих проблем пытались объяснить изменившейся внешней средой: увлечением современных
Тяжесть течения любого заболевания отличается у разных людей, что не меняет сути патологического процесса. При оценке поведенческих расстройств единые по своей сути, но разные по степени тяжести поведенческие нарушения рассматривались в рамках различных нозологических форм.
Однако такие состояния, как синдром гиперактивности и дефицита внимания, расстройство аутистического спектра (РАС), ранний детский аутизм, атипичный аутизм, так называемая сенсомоторная алалия, аутоподобное расстройство и другие диагнозы, обозначающие поведенческие расстройства разной степени выраженности, являются едиными по своему патогенезу состояниями. Различия в тяжести течения заболевания для лечения не являются существенными.
Под ребенком с РАС понимается ребенок с нарушением взаимодействия, контактности и социализации, а также вторичными поведенческими расстройствами, наиболее тяжело воспринимающимися окружающими: агрессия, аутоагрессия, стереотипии, вокализации. Нередки и тяжелые случаи течения расстройств аутистического спектра, сопровождающиеся судорожным синдромом и эпилепсией.
Суммарно количество поведенческих расстройств, которые для простоты мы будем описывать как общую группу расстройств аутистического спектра, неуклонно растет, и в настоящее время число таких детей составляет уже 2 %. Всего лишь 10 лет назад их были единицы, не более 0,2 %, то есть за десятилетие мы отмечаем десятикратный рост заболеваемости. В ближайшее десятилетие мы ожидаем дальнейшего увеличения распространенности и заболеваемости РАС среди детей и подростков. Основой для столь пессимистичного прогноза стал оформившийся доковидный тренд, а также влияние коронавирусной инфекции и постковидного синдрома на репродуктивное здоровье потенциальных родителей. Молодые люди, перенесшие коронавирусную инфекцию в 2020–2022 годах, планируя беременность даже спустя 2–3 года после перенесенного заболевания, будут иметь более высокие риски рождения ослабленного ребенка, нежели их сверстники в доковидный период.
Следует отметить, что среди пациентов с расстройством аутистического спектра мальчики встречаются в шесть раз чаще.
Риск рождения ослабленного потомства выше у матерей с ослабленным гормональным статусом и наличием любого хронического аутоиммунного заболевания, даже в субклиническом варианте его течения.
Выше было описано растущее распространение аутоиммунных заболеваний среди молодого фертильного контингента, при этом в статистику не попадают субклинически текущие аутоиммунные состояния. Тем не менее даже без выраженной клинической картины наличие циркулирующих аутоантител в крови матери создает достаточный компрометирующий фон иммунной системы формирующегося плода, которая в дальнейшем будет определять как общий иммунный ответ ребенка, так и реактивность местного иммунитета центральной нервной
Другим механизмом патогенеза развития расстройств аутистического спектра является нарушение проницаемости защитных гистогематических барьеров, особенно в периоды их становления. Нервная система начинает формироваться с 13-го дня после оплодотворения и заканчивает свое созревание после двадцати лет. Однако наиболее значимый период формирования головного мозга начинается с седьмой недели гестации и завершается спустя полгода после рождения, когда окончательно начинает функционировать гематоэнцефалический барьер. Во время формирования гематоэнцефалического барьера ребенок остается чрезвычайно уязвимым для любого воспалительного состояния, в особенности аутоиммунного характера.
К счастью, высокая нейропластичность детского мозга и невероятные способности к регенерации делают расстройства аутистического спектра более поддающимися излечению, нежели аналогичные по механизму иные аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1-го типа или аутоиммунный тиреоидит, при которых повреждение органа в процессе заболевания чаще всего имеет необратимый характер.
Прогрессирующее увеличение количества пациентов с расстройствами аутистического спектра следует рассматривать как часть явления поколенческой дегенерации, являющейся следствием сниженного биологического ресурса родительского поколения, в отсутствие адекватного и своевременного лечения ребенка, не имеющего перспектив к дальнейшей репродукции.
Выводы
Опасность дегенеративных процессов состоит в снижении функциональных возможностей биологического организма, который из-за происходящих в нем патологических процессов становится критически зависим от медикаментозной терапии, как, например, в случае с сахарным диабетом 1-го типа; быстрой инвалидизации и невозможности самообслуживания, как, например, при ревматоидном артрите; невозможности социализации, поиска партнера и дальнейшей репродукции, как при тяжелых поведенческих расстройствах. Описанные примеры демонстрируют варианты индивидуальной дегенерации, которые протекают в рамках установленного диагноза.
Более драматичны по своей биологической сути патологические состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции у вроде бы здоровых молодых людей. Невозможность репродуцироваться без вспомогательных технологий свидетельствует о генетическом тупике в этой генеалогической ветке.
Изолированная персональная дегенерация рассматривается как индивидуальная проблема, а в случае ее развития у пожилых пациентов и как ожидаемые проявления процессов инволюции и старения в целом биологического организма, который уже выполнил свою репродуктивную функцию. Это определяет некоторое равнодушное отношение к таким процессам в медицинском сообществе и социуме в целом.
Изолированная дегенерация более молодого биологического организма рассматривается как случайность или невезение, но которое имеет уже больше значения для социума, поскольку касается людей трудоспособного и фертильного возраста. Такая же интерпретация касается и нарушения репродукции или рождения ослабленного ребенка.
Проведенные популяционные исследования, анализирующие эти «случайности», позволяют заметить, что они складываются в драматичную закономерность в виде снижения уровня здоровья во всех возрастных группах. Возможно, большинством специалистов пока все перечисленные заболевания по отдельности не рассматриваются как значимые изменения здоровья популяции в целом. Однако, на наш взгляд, картина настоящего времени выглядит ужасающе, поскольку даже та часть популяции, которая не затронута заболеваниями, уже находится в группе риска. И вопрос, в каком поколении одной генеалогической ветви произойдет манифестация тяжелой патологии, исключительно вопрос времени.