Питание при хронических заболеваниях: все диетические столы

Гурвич Михаил Меерович

Одним из важных факторов риска рассматриваемых заболеваний, связанных с атеросклерозом, гиперхолестеринемией, артериальной гипертонией, а подчас и с избыточным весом, является неправильное питание. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда) важно больше внимания уделять здоровому образу жизни, в том числе питанию.

При помощи антиатерогенной, гипохолестериновой диеты можно активно воздействовать на основные механизмы, лежащие в основе патогенеза ишемической болезни сердца. Под влиянием диеты снижается содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови. При ишемической болезни сердца, при гипертонической болезни,

при хронической сердечно-сосудистой недостаточности важное значение имеет сбалансированность поступления с рационом таких макроэлементов, как натрий и калий. Ионы натрия могут вызывать задержку жидкости в организме, а ионы калия – ее выведение. Для обеспечения физиологической потребности человека в поваренной соли вполне достаточно того ее количества, которое содержится в натуральных продуктах питания – мясе, рыбе, овощах, фруктах, в хлебе, – 2–3 г. Длительное ограничение поваренной соли в рационе не вызывает каких-либо побочных эффектов. В лечебные рационы больных сердечно-сосудистыми заболеваниями включают продукты, богатые калием (это в основном растительные продукты).

Больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, питаться надо 4–5 раз в день, но понемногу, с тем чтобы не перегружать систему пищеварения, а опосредованно – и сердечно-сосудистую систему.

Антиатерогенное действие йода издавна используется для профилактики и лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца. Источник йода в нашем питании – это прежде всего продукты моря: морская рыба, кальмары, мидии, креветки, морская капуста.

В диетотерапии больных атеросклерозом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца необходимо заботиться о достаточном, а лучше – несколько повышенном поступлении с пищей витамина С (аскорбиновой кислоты). При дефиците этого витамина содержание холестерина в крови может увеличиваться, активируются процессы атерогенеза. Источники аскорбиновой кислоты – овощи, фрукты, плоды шиповника, различные ягоды.

Питание при хронической ишемической болезни сердца и после перенесенного инфаркта миокарда

Частой причиной возникновения инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. Слово «ишемия» в переводе с латинского языка означает «недостаток кровообращения». Причиной недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы в подавляющем большинстве случаев являются атеросклероз сосудов сердца и склонность этих сосудов к длительным спазмам. При сочетании указанных заболеваний прежде всего следует уменьшить калорийность суточного рациона, поскольку энергозатраты уменьшаются из-за вынужденного ограничения физической активности. Очень важно не допускать переедания, которое перегружает не только органы пищеварения, но и сердечно-сосудистую систему.

Лечебное питание при ишемической болезни сердца и атеросклерозе имеет противоатеросклеротическую направленность. С этой целью уменьшают общее количество жиров в рационе, в первую очередь жиров животного происхождения, в частности сливочного масла (до 15–20 г в день). В то же время необходимо включать в ежедневный рацион растительное масло (подсолнечное, оливковое, хлопковое и др.) в количестве 25–30 г в сутки. Ценность растительного масла определяется не только кулинарными и вкусовыми достоинствами, но и тем, что оно – главный источник полиненасыщенных жирных кислот, благоприятно влияющих на нормализацию холестеринового обмена. Противоатеросклеротическими свойствами обладают также фосфатиды, стерины, токоферолы, содержащиеся в растительном масле.

К сожалению, термическая обработка несколько снижает полезные свойства растительного масла, поэтому наиболее целесообразно использовать растительное масло для заправки салатов, винегретов.

Ограничивается употребление продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, желтки яиц). Однако ограничение вовсе не означает полного отказа от этих продуктов.

Тем более что известно: содержание холестерина определяется не только поступлением его с пищевыми продуктами, он образуется в организме и в процессе обмена веществ.

Очень важно быть умеренным в употреблении сахара и сладостей: конфет, пирожных, других кондитерских изделий. Количество сахара в рационе не должно превышать 40–50 г в день, так как избыток сахара может способствовать прогрессированию ишемической болезни сердца.

Полезны продукты моря, содержащие органический йод, положительно влияющий на обмен веществ при атеросклерозе: рыба, кальмары, мидии, креветки, морская капуста. Определенное значение придается достаточному содержанию в пище другого микроэлемента – хрома, дефицит которого связывают с развитием атеросклероза. Хром содержится в кукурузе, крупах (перловой, гречневой и др.), хлебе, овощах, мясе.

Следует активнее вводить в ежедневный рацион разнообразные овощи, фрукты, крупы, изделия из муки грубого помола. Все эти продукты являются важным источником витаминов С и Р, группы В, солей калия и магния, микроэлементов, клетчатки, благоприятно влияют на обмен веществ, способствуют выведению холестерина из организма.

В рационе страдающих ишемической болезнью сердца предпочтительнее вегетарианские супы: крупяные, фруктовые, а также молочные. Употребление мясных и рыбных бульонов ограничивается до 1–2 раз в неделю. Чрезмерно наваристые мясные бульоны противопоказаны из-за большого количества экстрактивных веществ, содержащихся в них. Мясо лучше отваривать, тогда в нем содержится меньше экстрактивных веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую системы.

Не следует увлекаться крепким чаем и кофе – они могут вызвать учащенное сердцебиение и бессонницу.

Примерное меню при ишемической болезни сердца и атеросклерозе

Первый завтрак: каша рисовая молочная, белковый омлет, кофе ячменный с молоком.

Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп вегетарианский из овощей (картофеля, моркови, зеленого горошка), бефстроганов из отварного мяса с овощным салатом, компот.

Полдник: тертая морковь с сахаром или фрукты.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре с растительным маслом, творог нежирный, чай с молоком.

На ночь: простокваша или кефир.

На весь день: хлеб ржаной – 150 г, пшеничный – 100 г, сахар – 40 г, масло сливочное – 15 г.

Если ишемической болезни сердца или перенесенному инфаркту миокарда сопутствует сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, отеками, пищу готовят без соли и слегка присаливают уже готовые блюда (чайная ложка без верха, не более, соли на день). Из рациона исключают соленья, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Одновременно ограничивают прием жидкости – до 1,2 л в сутки.

Питание при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Проявляется повышением артериального давления, часто протекает в сочетании с атеросклерозом. Те, кто полагает, будто можно справиться с недугом только лекарствами, ошибаются. Лечение и профилактика обострений гипертонической болезни требуют еще и определенной диеты. С процессами пищеварения тесно связана работа всей сердечно-сосудистой системы. Так, когда обильная пища переполняет желудок, он может смещать диафрагму и тем самым затруднять работу сердца. Перегрузку создает и избыток жидкости. А если в рационе слишком много поваренной соли, то в тканях организма задерживается вода, что способствует повышению артериального давления и приводит к отекам.