Пока Не Пробил Колокол
Шрифт:
13. Уретроцистоскопия.
14. Компьютерная томография.
15. Давление мочи на стенки мочевого пузыря измеряется цистонанометрией.
16. Ректальное исследование железы пальпацией, в ходе которой определяется степень увеличения, плотность и болезненность.
17. Трансректальное УЗИ, позволяющее обнаружить узловые образования и кальцификаты любого размера. Метод выявляет точное направление увеличения железы,
18. УЗИ таза.
19. Измерение скорости выведения урины - урофлоурометрия.
20. Исследование количества урины после мочеиспускания в мочевом пузыре. Количество жидкости можно точно измерить при помощи ультразвукового исследования.
21. Уретроцистоскопия.
22. Компьютерная томография.
Давление мочи на стенки мочевого пузыря измеряется цистонанометрией.
Диагностические процедуры.
Для диагностики гиперплазии предстательной железы необходимо провести ряд методик, в том числе инструментальных:
23. Ректальное исследование железы пальпацией, в ходе которой определяется степень увеличения, плотность и болезненность.
24. Трансректальное УЗИ, позволяющее обнаружить узловые образования и кальцификаты любого размера. Метод выявляет точное направление увеличения железы, четкие ее границы и размеры. С помощью ТУЗИ аденома обнаруживается даже в самом начале ее развития.
25. УЗИ таза.
26. Измерение скорости выведения урины - урофлоурометрия.
27. Исследование количества урины после мочеиспускания в мочевом пузыре. Количество жидкости можно точно измерить при помощи ультразвукового исследования.
28. Уретроцистоскопия.
29. Компьютерная томография.
30. Давление мочи на стенки мочевого пузыря измеряется цистонанометрией.
Комплексное исследование простаты способствует выявлению точной клинической картины, являющейся отправной точкой при выборе терапевтического или хирургического лечения.
Анамнез.
Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет дифференцировать обструктивные и раздражающие симптомы.
С этой точки зрения дневник мочеиспускания при его наличии лучше помогает диагностировать заболевание, чем опрос пациента.
При упоминании отдельных симптомов гиперплазия предстательной железы может быть сходна с:
• карциномой мочевого пузыря;
• инфекционными заболеваниями мочевого пузыря и уретры;
• стриктурой уретры, возникающей в результате травм, длительного использования катетера, венерических заболеваний (гонорея);
• гипергликемией, имеющей последствия частых позывов к мочеиспусканию и недостаточному опорожнению мочевого пузыря;
• инфекционными патологиями предстательной железы;
• дисфункцией мочевого пузыря, связанной с недостаточностью или отсутствием поступления нервных
С помощью заполняемой симптоматической шкалы становится понятным, нужны ли дополнительные исследования предстательной железы или диагноз понятен (шкала заполнена) и необходим выбор схемы лечения.
Шкала имеет максимальную отметку в 35 баллов. При заполнении шкалы от 20 баллов до максимума принимается решение о хирургическом лечении.
Интервал от 8 баллов до 19 является сигналом к началу консервативному лечению.
Отметка ниже 8 баллов не требует пока медицинского вмешательства и пациенту даются рекомендации о профилактике заболеваний простаты.
Физический осмотр.
Физическое обследование пациента начинается с осмотра кожных покровов, общего состояния здоровья, наружной пальпации мочевого пузыря на степень его наполненности.
После это доктором проводится ректальное исследование предстательной железы, для чего указательным пальцем руки, на которую надета медицинская перчатка, исследуется поверхность простаты.
Железа находится сверху от прямой кишки. Если поверхность увеличения железы равномерная и гладкая, делается вывод о доброкачественном характере гиперплазии.
Рак предстательной железы видоизменяет поверхность простаты с гладкой на бугристую, в которой прощупываются узловые образования.
Полностью о степени и характере гиперплазии судить в соответствии с размером неправильно. Не все мужчины имеют предстательную железу одинаковой величины.
Мужчины с большой железой при пальпации обнаруживают увеличение, однако симптоматически или гистологически это никак не выявляется.
Маленькая простата мужчин при гиперплазии при пальпации не выявляет отклонений, хотя симптомы доброкачественной гиперплазии железы налицо или обнаруживаются обструктивные явления в ней.
Обнаруживаемое увеличение железы - не повод для применения консервативного лечения, но история болезни, симптомы и диагностическое обследование УЗИ вкупе с размером простаты дают основание для разработки схемы лечения.
Перед началом лечения следует исключить неврологический характер возникновения гиперплазии простаты.
КАК ЛЕЧИТЬ ДОБРОКАЧЕСТВЕННУЮ ГИПЕРПЛАЗИЮ?
Основное направление лечения без оперативных методов - регулярное наблюдение динамики снижения или увеличения размеров простаты.
Протекание болезни не обязательно связывать со скоростью развивающейся патологии. Нередко клиническая картина может улучшаться или оставаться на том же уровне без использования терапевтических методов.
Мужчины с минимальным проявлением симптомов подлежат ежегодному обследованию на скорость выведения мочи, сбор данных и заполнение симптоматической шкалы, физический осмотр.