Полный курс по расшифровке анализов

Лазарева Людмила

• идиопатической тромбоцитарной пурпуре;

• апластических анемиях;

• злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг;

• системной красной волчанке;

• тяжелой железодефицитной анемии;

• некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;

• заболеваниях печени;

• ионизирующем облучении;

• некоторых формах лейкозов;

• заболеваниях щитовидной железы;

• уремии;

• ДВС-синдроме:

• гемолитической болезни.

Причиной тромбоцитопении может стать побочное действие лекарств (карбамазепин,

дигоксин, ацетаминофен, рифампицин, гепарин, сульфаниламиды, левомицетин, винбластин и др.).

При снижении тромбоцитов могут начаться кровотечения. Особенно опасны кровотечения внутренних органов или большая кровопотеря после серьезных травм. При тромбоцитопении это может привести к неблагоприятному исходу. С целью уточнения диагноза врач может назначить коагулограмму для оценки состояния свертывающей системы крови, а также другие дополнительные методы исследования.

Если у пациента в анализе отмечается понижение тромбоцитов, необходимо выяснить причину этого.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель состояния организма. В настоящее время во всем мире для определения СОЭ используют методику Вестергрена.

Показатели СОЭ представлены в табл. 15.

Нормальные показатели СОЭ *

Таблица 15

*Г.И. Козинец, 2011.

Причины повышения уровня СОЭ

Повышается СОЭ:

• перед менструацией;

• при беременности;

• после приема пищи.

Повышение СОЭ могут вызвать лекарственные препараты (витамин D, декстран, метилдофа, морфина гидрохлорид).

Заболевания, при которых СОЭ повышается: инфекционно-воспалительные, онкологические, заболевания почек, анемии, травмы, раны, ожоги, кровотечения, воспаления, лейкоз, ревматизм, ревматоидный артрит, миелома, гломерулонефрит, макроглобулинемия Вальденстрема, геморрагический васкулит.

Понижение уровня СОЭ

Снижение СОЭ могут вызвать лекарственные препараты (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламидные препараты, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамин В₁₂).

Низкий уровень СОЭ может быть следствием длительной диареи, непрекращающейся рвоты, обезвоживания организма, вирусного гепатита, заболеваний печени – гепатита, цирроза, рака и других заболеваний, которые приводят к диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени, хронической недостаточности кровообращения.

Не всегда увеличение СОЭ свидетельствует о каком-то заболевании. Скачок показателя бывает следствием

приема жирной пищи или употребления парацетамола. Сам по себе анализ на СОЭ не гарантирует постановки точного диагноза.

Выявить определенные проблемы со здоровьем у пациента можно лишь в комплексе с данными других анализов, составив полноценную клиническую картину. Это задача врача.

Общий анализ крови и заболевания

Анемический синдром

Анемический синдром характерен для всех заболеваний, которые сопровождаются снижением гемоглобина в единице объема крови, падением величины гематокрита ниже 35 %.

Анемии различают по среднему объему эритроцитов: микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные. По цветовому показателю: 0,8 и менее – гипохромная (уменьшение цветового показателя), 0,85–1,0 – нормохромная, более 1,0 – гиперхромная (увеличение цветового показателя).

Микроцитарно-гипохромные анемии

Заболевания: железодефицитная, наследственная сфероцитарная гемолитическая анемии.

Макроцитарно-гиперхромные

Заболевания: В₁₂– дефицитная, фолиево-дефицитная, аутоиммунная анемии.

Нормоцитарно-нормохромные

Заболевания: постгеморрагическая, иммунная гемолитическая, апластическая анемии, хроническая почечная недостаточность, миелобластический синдром.

По функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяются на регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные.

Виды анемии и показатели представлены в табл. 16.

Анемии по степени тяжести *

Таблица 16

*Р.Р. Кильдиярова, 2012.

Гемолитические анемии

Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов. Это приводит, с одной стороны, к повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, с другой – к усиленному эритроцитопоэзу.

Различают гемолитические нормохромные, гиперрегенераторные анемии.

В лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, микросфероцитоз, увеличение непрямого билирубина, повышение активности лактатдегидрогеназы, ACT, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, + реакция Кумбса, уробилиногенурия, снижение минимальной и увеличение максимальной осмотической стойкости эритроцитов.

Анемии при хронических заболеваниях