Полный медицинский справочник диагностики
Шрифт:
Закрытоугольная глаукома протекает с явлениями острого приступа глаукомы. В глазу появляется резкая боль, зрение снижается до светоощущения, глаз гиперемирован, возникают тошнота, иногда рвота, головная боль, иногда боль отдает в область сердца, под лопатку, в область живота.
При остром приступе внутриглазное давление поднимается до 60 мм рт. ст. (норма – ниже 26–27 мм рт. ст.). Однако состояние больного может имитировать приступ стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозгового кровообращения.
Клиническая характеристика
Двигательная тошнота, или болезнь движения, – термин, используемый для описания состояния при укачивании в транспорте. Этот болезненный синдром появляется при передвижении в поезде, самолете, автомобиле и на корабле. Тошнота сопровождается при этом отсутствием аппетита, апатией, повышенным слюноотделением, потоотделением, головной болью и рвотой.
Двигательная тошнота развивается в результате функциональной неустойчивости органа равновесия – лабиринта внутреннего уха. Его раздражение сочетается со снижением секреторной и моторной функции желудка, а также со снижением его тонуса.
Клиническая характеристика тошноты при патологии органов равновесия
Обменная тошнота
Тошнота при патологии органа равновесия – лабиринта внутреннего уха – встречается и при болезни Меньера. Это заболевание невоспалительного характера, проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слуха (одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков.
Возникает у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллергические состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нарушения обмена, злоупотребление никотином).
Механизм возникновения болезни до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология обменных процессов во внутреннем ухе. Приступы обычно длятся недолго – несколько часов или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия труда и быта, психическое состояние и другие факторы.
Характерно, что резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нормализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем, постепенно прогрессируя. Для заболевания типично поражение одного уха. Двустороннее заболевание наблюдается очень редко.
Диагноз устанавливается по характерным клиническим проявлениям, данным исследования слуха (аудиограмма).
Лечение тошноты
Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом тошноты, традиционными методами
Гидроцефалия
Полноценно выявить гидроцефалию можно только в условиях стационара после проведения различных рентгенологических, радиологических, компьютерных исследований, а также исследования спинномозговой жидкости. Сначала лечение проводят также в стационаре.
В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение и лечение у невропатолога. В некоторых случаях (сдавление путей оттока спинномозговой жидкости опухолью) прибегают к оперативному вмешательству – устранению причины нарушения оттока спинномозговой жидкости или к операции, в результате которой спинномозговая жидкость постоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и другим хирургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми инвалидами или гибнут в раннем возрасте.
Вегетативные дисфункции
Лечение вегетативных дисфункций требует большого внимания и терпения как от больного, так и от врача. Прежде всего необходимо наладить сон и режим пациента. Вечером полезны теплые ножные ванны, утром – утренняя гимнастика, но не до усталости. Регулярные водные процедуры – контрастный душ каждое утро, плавание в бассейне не менее 2 раз в неделю. Медикаментозные препараты необходимо согласовать с лечащим врачом, а лучше не использовать. Можно утром и днем принимать настой полыни и китайского лимонника, а вечером микстуру Раскина. Все настои принимают по 2 ч. л.
Прогноз для жизни благоприятный, однако если вегетативную дисфункцию не лечить, она постепенно может трансформироваться в хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение которых – более трудная задача. Следует учитывать, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить.
Острая почечная недостаточность
Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться только в условиях стационара. Могут применяться методы внепочечного очищения крови (гемодиализ – «искусственная почка», перитонеальный диализ, гемосорбция). Больным назначают диету с резким ограничением белка (15–20 г в сутки), большим количеством углеводов, фруктов и овощей. Возможна консервативная терапия: введение полиглюкина, реополиглюкина, растворов альбумина, глюконата кальция, мочегонных, раствора бикарбоната натрия.
Отравление салицилатами
Лечение и неотложная помощь заключаются в промывании желудка через зонд, затем вводят внутрь вазелиновое масло (стакан), дают слабительное – 20–30 г сульфата натрия (глауберова соль). Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая сода) или назначение его в клизме (из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до восстановления нормальной частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи. Назначение больших доз аскорбиновой кислоты (до 0,5–1 г в сутки) внутрь или в инъекциях ускоряет обезвреживание салициловой кислоты. При кровотечении показаны викасол, хлорид кальция, переливание крови. При тяжелых отравлениях обязательно лечение почечной и печеночной недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.