Полный справочник анализов и исследований в медицине, Ингерлейб Михаил Борисович

Полный справочник анализов и исследований в медицине

на обложку

Ингерлейб Михаил Борисович

Шрифт:

Показателем достаточного количества жидкости врач считает такое наполнение, когда мочевой пузырь перекрывает дно тела матки. При этом он превращается в своеобразное «акустическое» окно и становится для обследуемой пациентки эталоном бесструктурного образования.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Суть

метода: ультразвуковая гистеросальпингоскопия и рентгеновская гистеросальпингография (или метросальпингография – см. стр. 341) применяются в гинекологии для диагностики проходимости маточных труб.

Процесс введения специального вещества в полость матки и степень прохождения его по маточным трубам при рентгеновском исследовании оценивают, естественно, с помощью рентгена, а при ультразвуковом – под контролем аппарата УЗИ. По данным исследования оценивается состояние полости матки, проходимость маточных труб, косвенно – наличие спаечных процессов в малом тазу.

NB! Более безопасным методом, который использует гинекология, является ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой отсутствует облучение репродуктивных органов, что более благоприятно для здоровья женщины.

Показания к исследованию:

Основное показание к проведению ультразвуковой гистеросальпингоскопии (УЗГСС) – бесплодие, т. к. при непроходимости маточных труб наступление беременности естественным образом становится невозможным. Кроме того:

• атрезия матки;

• внутриматочная перегородка;

• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);

• воспаления яичников (оофорит);

• выпадение матки и влагалища;

• генитальный туберкулез;

• гиперантефлексия матки;

• гипогонадизм;

• гипоменорея (cкудные месячные);

• гипоплазия матки;

• гипоплазия яичников;

• двурогая матка;

• дисфункциональное маточное кровотечение;

• железистая гиперплазия эндометрия;

• задержка месячных;

• инородное тело матки;

• фиброма матки;

• киста яичника;

• меноррагия (обильные менструации);

• метротромбофлебит;

• миома матки;

• нарушение менструального цикла;

• олигоменорея (редкие месячные);

• опущение матки;

• пиосальпинкс;

• полипы матки;

• рак тела матки;

• сальпингит;

• седловидная матка;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез;

• фиброма матки;

• эндометриоз, эндометрит;

• эрозия шейки матки.

Проведение исследования: процедура проводится в первой или второй фазе менструального цикла, на гинекологическом кресле. В полость матки вводится тонкий катетер, через который медленно вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, урографин, уротраст и т. д.) или стерильный, подогретый до 37 °C раствор (глюкозы, 0,9 % натрия хлорида, фурациллина и т. д.). Применение специального контрастного вещества дает возможность различить расположение и очертания маточных труб, выявить патологические изменения матки и придатков. Трубное бесплодие, вызванное спайками и деформацией маточных труб, часто встречается среди страдающих бесплодием женщин, имеет

бессимптомное течение и требует проведения своевременной и точной диагностики. Проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями служат острые воспаления влагалища и органов малого таза, общие заболевания в стадии обострения, маточные кровотечения в анамнезе, изменение степени чистоты влагалища при отсутствии симптомов воспаления. Проведение исследования противопоказано при наличии аллергии к йоду.

Во время исследования пациентки могут испытывать неприятные ощущения, а в течение нескольких часов после проведения процедуры может наблюдаться небольшое кровотечение. Достаточно редко после проведения УЗГСС развиваются обострения воспалительных процессов в матке или маточных трубах.

Подготовка к исследованию: перед прохождением исследования рекомендуется обследование, включающее в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты из влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ.

Расшифровка результатов исследования: проходимость маточных труб характеризуется свободным поступлением контраста в маточные трубы и в брюшную полость. Если контрастное вещество накапливается в маточной трубе и не поступает в брюшную полость, это указывает на непроходимость маточных труб.

Ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия)

Суть метода: фолликулометрия – ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом и созреванием фолликулов, а также за развитием эндометрия. Фолликулометрия производится в первой фазе менструального цикла с целью фиксирования факта и времени овуляции (выхода из фолликула созревшей яйцеклетки).

В первые дни фолликулярной фазы менструального цикла в яичниках начинает развиваться несколько фолликулов, в последующем рост одного из них начинает опережать остальных. Когда доминирующий фолликул увеличивается до 15 и более миллиметров, другие подвергаются обратному развитию (атрезии). Оставшийся фолликул продолжает расти, его диаметр увеличивается на 2–3 мм в сутки и достигает к моменту овуляции 18–24 мм.

У женщин с циклом продолжительностью 28 дней клиническая гинекология рекомендует проводить первое УЗИ сразу после окончания менструации или на 8–10-й день цикла, после чего наблюдение за развитием фолликула осуществляется ежедневно или через день, в зависимости от полученных результатов. В случае более длинного или короткого цикла срок начала фолликулометрии соответственно корректируется. Наблюдение производят до тех пор, пока не зафиксируют выход яйцеклетки из фолликула, либо, в случае ановуляции, до следующей менструации.