Полный справочник анализов и исследований в медицине
Шрифт:
NB! Фолликулометрия проводится несколько раз в дни цикла, определенные врачом-диагностом.
Показания к исследованию:
• ановуляторный цикл;
• гипоменорея;
• гипоплазия матки;
• гипоплазия яичников;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• дисфункция яичников;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• женский псевдогермафродитизм;
• климакс;
• нарушение менструального цикла;
• олигоменорея;
• туберкулез;
• фолликулярная киста яичника;
• эндокринное
Проведение исследования: см. «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ».
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: см. «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ».
Расшифровка результатов исследования: размер фолликула в момент овуляции равен 18–24 мм; после выхода яйцеклетки в яичнике отмечается наличие желтого тела, в малом тазу – некоторое количество свободной жидкости. В результатах исследования ориентироваться можно на следующие признаки.
• Нормальная овуляция. Овуляция является нормальной, если определяются ВСЕ диагностические критерии: доминантный фолликул достиг овуляторных размеров, были отмечены признаки высвобождения яйцеклетки (исчезновение фолликула и выход свободной жидкости в полость малого таза позади матки). После этого на месте фолликула обнаруживается развивающееся желтое тело, а спустя неделю в крови отмечается снижение уровня прогестерона.
• Атрезия (регрессия) фолликула. Иногда доминантный фолликул прекращает свой рост (нередко не достигнув овуляторных размеров) и начинает уменьшаться (регрессировать) без овуляции. Об отсутствии овуляции свидетельствует отсутствие жидкости в заматочном пространстве и желтого тела. Атрезия фолликула обычно сопровождается пониженным уровнем прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла.
• Персистенция фолликула. Если фолликул достигает должных размеров, но овуляция не происходит на протяжении длительного времени (нередко до следующей менструации и более), говорят о его персистенции.
• Фолликулярная киста. Фолликулярной кистой называют неовулировавший фолликул, превышающий в диаметре нормальный овуляторный размер (25 мм и более).
• Лютеинизация фолликула. В случае если в неовулировавшем фолликуле начинает развиваться желтое тело, говорят о его лютеинизации. Овуляции при этом не происходит, ультразвуковое исследование показывает постепенное уменьшение фолликула. В крови отмечается нормальное для второй менструальной фазы содержание прогестерона.
• Фолликулы не развиваются. На протяжении всего менструального цикла отсутствуют признаки развития доминантного фолликула.
Любые отклонения от нормального цикла развития фолликула требуют всестороннего гинекологического и эндокринологического обследования.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ.
УЗИ в I триместре беременности
Суть метода: во время беременности ультразвуковое исследование проводится трижды: на сроках в 10–14 недель, 20–24 недели и 30–34 недели (в I, II и III триместре).
Несмотря
Показания к исследованию:
• определение локализации (расположения) плодного яйца (маточная беременность или внематочная);
• выявление количества плодов (одноплодной и многоплодной беременности);
• оценка строения, размеров и роста плодного яйца и эмбриона;
• исследование экстраэмбриональных структур (хориона, желточного мешка, амниона);
• определение строения эмбриона (плода);
• диагностика осложнений беременности (тонус матки, угроза выкидыша, начавшийся аборт);
• выявление и диагностика заболеваний внутренних половых органов (доброкачественной опухоли – миомы матки, опухолей яичников, кист яичников, наличие двурогой матки или внутриматочной перегородки);
• установление маточной беременности.
Проведение исследования: см. «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ». Продолжительность УЗИ в среднем 10–30 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: для прохождения трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку) нужна небольшая подготовка. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры необходимо выпить 300–500 мл негазированной воды. Перед исследованием мочевой пузырь опорожнять не надо.
Трансвагинальное УЗИ (через влагалище) проводится без специальной подготовки. При этом виде исследования мочевой пузырь должен быть свободен. При трансвагинальном обследовании на датчик надевается презерватив.
Расшифровка результатов исследования:
На ранних сроках беременности плодное яйцо визуализируется в верхней части полости матки как округлое или овальное образование темно-серого, почти черного цвета. При многоплодной беременности врач видит два и более отдельно расположенных плодных яйца. При трансабдоминальном обследовании диагностика маточной беременности возможна уже на акушерском сроке в 5–6 недель (задержка с момента последней менструации составляет 1–2 недели). Ориентировочно диаметр плодного яйца в этот период равен 5–7 мм. При проведении трансвагинального ультразвукового исследования, плодное яйцо можно увидеть на сроке в 4–5 недель, это соответствует 3–6 дням задержки менструации. Размеры плодного яйца на этом сроке составляют 2–4 мм. Сердечные сокращения начинают определяться в 5–6 недель беременности.
Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона
Размер, а затем и развитие плодного яйца и эмбриона (плода) определяются по двум показателям: КТР – копчико-теменной размер и СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца. СВД плодного яйца – это среднеарифметическое значение суммы длины, ширины и переднезаднего размеров плодного яйца по внешнему контуру. Для каждого срока беременности в первом триместре определены средние допустимые значения СВД плодного яйца. Если при измерении СВД плодное яйцо больше 14 мм, а эмбрион не визуализируется, то говорят о неразвивающейся беременности, при которой отсутствует эмбрион.