Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
Глава 2
В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Острый насморк.В начальной стадии заболевания наряду с медикаментозной терапией применяют электроаэрозоли, аэрозоли, ингаляции (15 %-ного раствора иманина, интерферона). При затянувшемся насморке применяются эндоназальный электрофорез кальция, аэрозоли лизоцима.
Методика интраназального электрофореза. В обе ноздри с помощью пинцета как можно глубже рыхло вводят марлевые турун-ды, смоченные водой и обильно пропитанные раствором лекарственного вещества. Свободные концы их укладывают поверх клеенки небольшого размера на верхней губе, на них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5 х 2–3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибают на токо-проводящую пластинку (чтобы не допустить ее соприкосновения с телом). Все это фиксируют несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80-100 см [1]
1
Аэротропия
Вазомоторный ринит – это общее заболевание организма с преимущественным местным проявлением симптоматики в полости носа. В основе заболевания лежат изменения нервных механизмов, которые приводят к нарушениям рефлекторной возбудимости слизистой оболочки полости носа. Из назальных методик применяют эндоназальный электрофорез 1 %-ного раствора кальция (с положительного полюса), 0,25-1%-ного раствора димедрола (с положительного полюса), суспензии гидрокортизона ацетата. При аллергической форме заболевания (вне обострения) – электрофорез цинка, меди, эпсилон-аминокапроновой кислоты, интала (содержимое одной капсулы растворяют в 3 мл дистиллированной воды). При этом шунты аппаратов устанавливают в положение 5. Лечение вазомоторного ринита – комплексное, направленное на понижение патологической реактивности организма, нормализацию состояния вегетативных и центральных отделов нервной системы, иммунных свойств организма, местных функциональных нарушений слизистой оболочки полости носа. Применяют также ДДТ: последовательно воздействуют двухпо-лупериодным током на шейные узлы пограничного симпатического ствола и двухполупериодным волновым – на область носа. Сила тока – 2–4 мА, продолжительность воздействия – 3–5 мин. На курс лечения назначается до 10 процедур. Назначают ингаляции аэрозолей димедрола, новокаина, аскорбиновой кислоты, суспензии гидрокортизона.
Заболевания околоносовых пазух
Синуситы. Лечение комплексное. Применяется сочетание медикаментозных и физических методов лечения (при гнойной форме – пункция пазух). Применяется слабое тепло в виде инфракрасного облучения (см. аппараты в разделе «Стоматология»). Применяется ЭП УВЧ (типа «Ундатерм», «Минитерм»). При воздействии аппаратом «Минитерм» используют внутриносовой конденсаторный элемент диаметром 4 мм и длиной 30 мм. Его вводят в носовую полость. Вторую пластину (4 х 30 мм) вводят в соответствующую пораженной пазухе половину носа в направлении к среднему носовому ходу. При двустороннем воспалительном процессе в пазухах две носовые пластины (диаметром 35 мм каждая) устанавливают на коже в проекциях соответственно пораженным пазухам. Мощность – 2–4 Вт, продолжительность процедур – 10 мин ежедневно. Применяются также СМВ-воздействия (см. методики в разделе «Стоматология» соответственно), ДДТ – двухполупе-риодный ток (0,5–2 мин) и ток, модулированный короткими периодами (от 2 до 6 мин). Один из электродов диаметром 25 мм (катод) устанавливается на коже в области пораженной пазухи, другой (диаметром 50 мм) ставится на область симметричной пазухи. Сила тока – до появления ощущений вибрации без смены полярности. Процедуры проводятся ежедневно или через день. На курс лечения приходится от 5 до 8–9 процедур. Применяются также УЗ и фонофорез с противовоспалительными и антигистамин-ными препаратами. При этом используется вибратор (излучатель) от аппаратов типа «ЛОР-3», генерирующий колебания 880 кГц, специализированный для лечения больных хроническим тонзиллитом и гайморитом. Можно применять также воздействия посредством аппаратов типа УЗТ. При этом излучатели диаметром 1 см 2устанавливают на околоносовые пазухи и перемещают при непрерывном режиме, ППМ 0,2–0,4 Вт/см 2. На курс лечения – 10–12 процедур. Можно воздействовать эндоназально. При этом два сдвоенных вибратора (аппараты «ЛОР-3», УЗТ) площадью 0,4 см 2устанавливаются контактно после нанесения на слизистую оболочку лекарственного вещества. Режим – непрерывный или импульсный, ППМ 0,4 Вт/см 2. Процедуры длительностью 5-10 мин проводят ежедневно, до 10 процедур. Возможно также введение в носовые ходы марлевых тампонов, пропитанных лекарственным веществом. На кожу носа при этом наносят лекарственный препарат на мазевой основе или вазелиновое масло. Вибратор площадью 1 см 2перемещают плавно, медленно, без отрыва в течение 10 мин. Режим непрерывный, ППМ 0,4–0,5 Вт/см 2. На курс – до 10 процедур. Целесообразно сочетание этих методов с аэрозольтерапией, аэроионотерапией. Аэроионотерапия проводится от аппарата для дарсонвализации (см. раздел «Стоматология»). Можно использовать специальный электрод в виде кисточки или получить аэроионы от любой
Аппарат Лор-3 (ультразвуковой) для лечения тонзиллитов, гайморитов, ринитов
1. Низкочастотная терапия. Аппарат для гальванизации и лечебного электрофореза «Нион».
2. Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза «ЭЛФОР-ПРОФ».
3. Аппарат для гальванизации и электроимпульсной терапии «ПОТОК-1».
4. Аппарат для гальванизации и электроимпульсной терапии «НЭТ-1».
Заболевания глотки
Тонзиллит острый (ангина).Инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением лимфоидной ткани глотки (чаще небных миндалин). Возникает вследствие аутоинфекции в связи с ослаблением защитных сил организма. В качестве местных методов лечения применяют ингаляции различных аэрозолей (1 %-ного раствора имманита, интерферона, 1 %-ного раствора диоксидина). Рекомендуется облучение миндалин УФ-лучами, использование СМВ-терапии на проекцию миндалин. Мощность – 3–4 Вт, по 5 мин на каждую область. Курс – 4–5 процедур.
Хронический тонзиллит.Инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит нарушение фагоцитарной, антите-лообразующей и информационной функций миндалин, в результате чего снижается и общая иммунологическая и неспецифическая резистентность организма. Хронический тонзиллит является причиной многочисленных тяжелых заболеваний, таких как ревматические поражения сердца и суставов, неспецифические полиартриты, нефриты, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются данные о связи заболеваний щитовидной железы, возникновении гипертонической болезни, псориаза, бронхиальной астмы с хроническим воспалением в миндалинах.
Значительную роль играет не только наличие инфекционных очагов в миндалинах, но и нарушение нервной регуляции в силу анатомо-физиологических особенностей небных миндалин и их связей с центральными нервными образованиями. Е. А. Евдо-щенко обнаружила, что выраженность нарушения функции нервной системы нарастает параллельно давности заболевания и тяжести течения хронического тонзиллита и может проявиться в виде трех основных неврологических синдромов, таких как различные варианты функциональных нарушений центральной нервной системы, избирательное поражение межуточного мозга в виде вегетатососудистой и нейроэндокринной формы диэнце-фальной патологии, органическое очаговое поражение центральной нервной системы в виде энцефалита и церебрального арахноидита.
Хронический тонзиллит проявляется длительно текущим воспалением миндаликовой ткани с ее гиперплазией и развитием рубцовой ткани, нарушающими отток содержимого из лакун и крипт. В толще миндалины образуются микроабсцессы и ретен-ционные кисты. На поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы или выступающие из устья лакун казеозные массы – гнойные пробки. Заболевание периодически может сопровождаться обострениями – ангинами (ангинозная форма), но может протекать без таковых (безангинозная форма). Первыми признаками «прорыва» защитной функции миндалин является увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы. Затем в процесс вовлекаются подчелюстные узлы.
Согласно принятой на VII Всесоюзном съезде отоларингологов в Тбилиси (1977) классификации хронические тонзиллиты делят на компенсированные и декомпенсированные формы.
При назначении физиотерапии хронических тонзиллитов учитывают не только форму согласно классификации, но и индивидуальные особенности течения заболевания у данного пациента, анатомические особенности строения миндалин и глотки, степень вовлечения в процесс органов и систем организма.
Очень важно решить вопрос о целесообразности консервативной терапии, месте и времени включения физических факторов в комплекс лечебных мероприятий. В ряде случаев необходима консультация узких специалистов: педиатра, терапевта, эндокринолога, невропатолога.
Показаниями к физиотерапии хронических тонзиллитов являются компенсированные и декомпенсированные формы при отсутствии абсолютных показаний к оперативному лечению.
Общим правилом при назначении физиотерапии хронического тонзиллита является предварительная санация носоглотки, полости рта и лакун миндалин. Промывания лакун в зависимости от избранного метода физиотерапии проводятся однократно либо систематически.
Воздействие на миндалины ультразвуком. Воздействие ультразвуком проводится через мягкие ткани шеи путем фиксации аппликатора непосредственно под углом нижней челюсти, режим непрерывный, методика стабильная, интенсивность – 0,2–0,4 Вт/см 2, продолжительность процедуры – 10 мин (по 5 мин на правую и левую миндалины). При выборе положения аппликатора находят положение головы больного, при котором грудино-ключично-сосковая мышца находится в расслабленном состоянии, особенно при ее гипертрофии. Не следует допускать, чтобы рабочая поверхность аппликатора прикасалась к костному выступу угла нижней челюсти.