Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
Ультразвук способствует освобождению лакун от патологического содержимого, активирует реакции клеточного типа в лим-фоидной ткани миндалин, способствует синтезу иммуноглобулинов класса А. Согласно данным Л. В. Визиренко (1977) продолжительность эффекта активизации составляет 1–1,5 года. Снижение интенсивности реакций клеточного типа опережает клинические признаки заболевания. Возможно пероральное введение УЗ-головок и для непосредственного воздействия на ткань миндалины. Однако эта методика более сложна и затруднена у больных с повышенным глоточным рефлексом.
Возможен ультрафонофорез лекарственных веществ. Если
С целью активации противовоспалительного действия ультразвука и стимуляции рассасывания спаек применяется ультрафоно-форез вытяжек из лечебных грязей или экстракта свежеприготовленного алоэ. Методика нанесения такая же, как и интерферона. Ультразвуковое воздействие – через мягкие ткани шеи.
Терапия электромагнитными волнами сверхвысокой частоты (В. П. Николаевская)
Методика.Излучатель диаметром 3,5 см устанавливают непосредственно на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Мощность – до 6 Вт, время воздействия – по 7 мин справа и слева ежедневно. Курс лечения – 10–15 процедур. При значительных жировых отложениях в области шеи, образующих складки, последние следует растянуть, освободив площадку для излучателя.
Клинический эффект выражается как в улучшении общего состояния больного, так и в местных проявлениях тонзиллита: уменьшаются величина миндалин, регионарных лимфоузлов и инфильтрация дужек. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается количество микрофлоры и токсических форм лейкоцитов в цитограммах отпечатков с миндалин.
Сочетанное применение ультразвуковых воздействий и микроволн (И. И. Крушевская, 1974). На курс лечения – 6 ультразвуковых и 6 микроволновых воздействий, назначаемых через день.
В процессе лечения ультразвуковым воздействием и микроволнами наблюдается значительное стойкое снижение бактериальной обсемененности миндалин, объясняемое совмещением бактериостатического действия микроволн и ускорением эвакуации патологического содержимого из лакун миндалин под влиянием ультразвука. Отмечаются восстановление антителообразую-щей функции плазматических клеток миндалин и изменение реактивности микроорганизма (по данным исследования морфологического состава крови). Эти сдвиги более стойкие, чем при раздельном применении указанных двух методов.
Терапия ультрафиолетовым излучением
Для успешной терапии ультрафиолетовым излучением необходимы следующие условия: низкий глоточный рефлекс, низкое стояние корня языка, высокое стояние небной занавески. Назначение терапии УФ-излучением целесообразно, если треугольная складка прикрывает не более половины миндалины. Терапия УФ-излучением осуществляется комплексно. В один и тот же день проводятся облучение миндалин интегральным или коротковолновым спектром и облучение боковых поверхностей шеи или области воротника (интегральным).
Воздействия на миндалины удобнее проводить с помощью приставки Ткаченко, так как она оборудована прозрачным тубусом, обеспечивающим визуальный контроль направления светового пучка. В лампах интегрального спектра (на четырех пациентов) имеется зеркало, с помощью которого больной сам может контролировать направление светового пучка. В лампах коротковолнового спектра визуальный контроль не предусмотрен, поэтому локализовать световой пучок на миндалине весьма затруднительно.
Тубуслокализатор вводят в полость рта вдоль нижних зубов до легкого упора в переднюю дужку, что обеспечивает поворот миндалины к отверстию наконечника. Облучение начинают с одной биодозы, увеличивая на 1/4-1/2 с каждым сеансом в зависимости от реакции слизистой оболочки. Курс – 12 облучений. Обычно облучение интегральным спектром составляет до 3–4 биодоз, коротковолновым – до 2 биодоз. Его можно проводить ежедневно или через день, можно чередовать правую и левую миндалины (зависит от реакции слизистых оболочек). Ощущение першения и легкого жжения является обычной реакцией на облучение свыше 1 биодозы. Перерыв в лечении требуется только при явлениях ожога (чаще – язычка), что связано с неправильной методикой облучения.
Облучение воротниковой области проводится по следующей схеме: первый цикл – 1 биодоза (первое и второе поля), 2 биодозы (третье поле); второй – 2 биодозы (первое и второе поля), 3 биодозы (третье поле); третий – 3 биодозы (первое и второе поля), 4 биодозы (третье поле). Облучения проводятся с интервалом 1–3 дня.
Ослабленным или гиперактивным больным облучения воротниковой зоны заменяются общими УФ-облучениями. Схема зависит от состояния пациента. Чаще применяется ускоренная схема.
Терапия УФ-излучением противопоказана при гипертиреозе и заболеваниях почек. В период облучений нельзя проводить смазывание миндалин и медикаментозную терапию фотосенсибилизирующими препаратами, такими как йод, ртуть, сульфаниламиды, антибиотики.
Воздействие переменным электрическим полем ультравысокой частоты
Этот метод весьма широко распространен. При гистологических исследованиях миндалин, удаленных после проведения курсового воздействия переменным электрическим полем УВЧ, выявляется выраженный процесс мелкоочагового склероза всех функциональных единиц с углублением процесса деформации лакун и ретенции в них патологического содержимого (И. И. Кру-шевская, 1974). Данные исследования являются основанием для ограничения применения настоящего метода в качестве лечебного фактора при хроническом тонзиллите.
При сопутствующем лимфадените целесообразно назначать ин-дуктотермию приставкой ЭВТ-1 на область боковых поверхностей шеи. Мощность аппарата УВЧ – 30 Вт, продолжительность процедуры – 7–8 мин с каждой стороны, ежедневно, до 10 процедур.
Показания к назначению постоянных токов и лекарственного электрофореза следующие: наличие в клинической картине заболевания элементов или комплекса неврологических или эндокринных нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, отставание в физическом развитии, которое можно связать с тонзиллогенной интоксикацией.